Фолікулярні карциноми щитоподібної залози — сучасний стан проблеми та віддалені результати лікування

Autor: M. Y. Bolgov, H. V. Zelinska, Y. M. Tarashchenko, M. D. Melnik
Jazyk: ukrajinština
Rok vydání: 2023
Předmět:
Zdroj: Clinical Endocrinology and Endocrine Surgery; No. 1 (2023); 41-46
Clinical Endocrinology and Endocrine Surgery; № 1 (2023); 41-46
ISSN: 1818-1384
2519-2582
DOI: 10.30978/CEES-2023-1
Popis: Thyroid follicular tumors remain adifficult category for both cytological and histological diagnosis, due to the lack of reliable cellular signs of malignancy. An important innovation of the 2022 classification is the appearance of awhole group of low‑risk thyroid neoplasms, which took an intermediate place between the groups of benign and malignant neoplasms. Despite the success of cytological diagnosis of thyroid neoplasms, there are unresolved issues related to the diagnosis of follicular neoplasias, which are considered a «gray zone» of cytological diagnosis. Objective — to perform aretrospective analysis of the long‑term results of diagnosis and surgical treatment of patients with thyroid follicular carcinoma. Materials and methods. The research material was the results of treatment of 113 patients who were operated on in the surgical clinic of the V.Komisarenko Institute of Endocrinology and Metabolism of the National Academy of Sciences of Ukraine due to the thyroid follicular carcinoma. All patients had apre‑operative cytological conclusion from the Institute's laboratory and were observed by specialists for at least five years (maximal term 35 years). Results. Bethesda group IV («follicular neoplasia») was established in 24.8% of cases. Acytological conclusion about amalignant process (Bethesda VI) or asuspicion of it (Bethesda V) was established in 27.4% (15% and 12.4%, respectively). In 41.6% of cases, the Bethesda II group («benign process») was determined, i.e., there were no doubts about the benign nature of the formation at all. According to the final pathological diagnosis, 8 cases were classified as widely invasive follicular carcinoma, 15 were classified as angioinvasive, and 90 were minimally invasive. The combination of signs of thyroid carcinoma with papillary carcinoma was indicated in 5 cases, 4 of them were present in the presence of minimally invasive carcinoma, in one case— widely invasive. In general, the obtained data indicated afavorable prognosis of minimally invasive follicular carcinomas and allowed to confirm the opinion that in general they do not require radioiodine therapy. The performance of definitive thyroidectomy concluded to be debatable. Conclusions. The obtained results have shown that thyroid cancer remains difficult to diagnose and predict, but in the most cases, it is effectively cured. In the past decades, the attitude towards all follicular carcinomas was more «aggressive», which needs to be revised in view of new data and corresponds to modern world trends.
Фолікулярні пухлини щитоподібної залози (ЩЗ) залишаються складною категорією як для цитологічної, так ідля гістологічної діагностики, що пов’язано звідсутністю надійних клітинних ознак злоякісності. Важливим нововведенням класифікації 2022р. єпоява групи новоутворень ЩЗ низького ризику, яка посіла проміжне місце між групами доброякісних та злоякісних новоутворень. Попри успіхи уцитологічній діагностиці новоутворень ЩЗ, існують невирішені питання, пов’язані здіагностикою фолікулярних неоплазій, які вважають «сірою зоною» цитологічної діагностики. Мета роботи— провести ретроспективний аналіз віддалених результатів діагностики та хірургічного лікування пацієнтів зфолікулярними карциномами (ФК) ЩЗ. Матеріали та методи. Матеріалом дослідження були результати лікування 113 пацієнтів, прооперованих ухірургічній клініці Інституту ендокринології та обміну речовин імені В.П.Комісаренка НАМН України зприводу ФК ЩЗ, які мали доопераційний цитологічний висновок лабораторії цієї установи та перебували під спостереженням спеціалістів не менше п’яти років (максимальний термін— 35 років). Результати. У24,8% випадків установлено групу Bethesda IV («фолікулярна неоплазія»). Цитологічний висновок про злоякісний процес (Bethesda VI) чи підоз­ру на нього (Bethesda V) мали 27,4% пацієнтів (15,0 та 12,4% відповідно). У41,6% випадків визначено групу Bethesda II («доброякісний процес»), тобто сумнівів удоброякісності утворення не було. За остаточним патологічним діагнозом до широкоінвазивних ФК віднесено 8 випадків, до ангіоінвазивних— 15, до малоінвазивних— 90. На поєднання ознак ФК ЩЗ зпапілярною вказано в5 випадках, у4 зних були наявні при малоінвазивних ФК, в1— при широкоінвазивній. Отримані дані свідчать про сприятливий прогноз малоінвазивних ФК та підтверджують думку, що вони переважно не потребують радіойодтерапії. Виконання остаточної тиреоїдектомії єдискусійним питанням. Висновки. Отримані дані свідчать, що ФК ЩЗ залишаються складними для діагностики та прог­нозування, але убільшості випадків ефективно виліковуються. Уминулі десятиріччя ставлення до всіх ФК було «агресивнішим», що потребує перегляду зогляду на нові дані та відповідає сучасним світовим тенденціям.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: