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La hipertrofia lipomatosa del septum interauricular (HLSI) es un tumor benigno raro caracterizado por depositos de grasa en el septum interauricular sin participacion de la fosa oval, que frecuentemente se asocia con arritmias cardiacas, generalmente de origen supraventricular (contraccion auricular prematura, sindrome del seno enfermo, flutter y fibrilacion auricular), insuficiencia cardiaca y, en ocasiones, muerte subita. Presentamos el caso de una mujer de mediana edad (47 anos), con obesidad morbida, miocardiopatia dilatada de posible origen enolico e insuficiencia cardiaca congestiva que fallecio subitamente; la autopsia cardiaca puso de manifiesto una HLSI. El estudio macroscopico muestra un tumor graso localizado en el interior del surco interauricular (fig. 1, estrella) que, tras su reseccion (fig. 1, flechas), mostro un tamano de 5 2,5 cm y la histologia tipica de esta entidad, es decir, adipocitos maduros (fig. 2A) entremezclados con miocitos auriculares (fig. 2B). Al analizar los nodos sinoauricular y auriculoventricular mediante tinciones histologicas con tricromico de Masson (fig. 3), se observo que la infiltracion grasa (asteriscos) los rodeaba externamente aunque no los aislaba por completo del miocardio auricular de trabajo circundante. La etiologia de la HLSI es desconocida, pero se suele producir en personas de edad avanzada, obesas y de sexo femenino. Uno de los mecanismos de las arritmias auriculares en la HLSI podria ser la infiltracion grasa desde la masa principal del tumor hacia los nodos, lo que puede interferir en la arquitectura muscular y la transmision electrica entre los miocitos nodales y auriculares de trabajo y originar fenomenos de reentrada. A B C |
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