Results of confocal microscopy of the cornea after bandage therapeutic-optical keratoplasty in keratoconus
| Autor: | V V Averich, V. I. Siplivy, G. A. Osipyan, Mitichkina Ts, V M Sheludchenko, Egorova Gb, Kh Khraystin |
|---|---|
| Rok vydání: | 2020 |
| Předmět: |
Keratoconus
medicine.medical_specialty genetic structures Corneal Stroma Confocal law.invention Cornea Corneal Transplantation Fibrosis Confocal microscopy law Ectasia Ophthalmology medicine Humans Microscopy Confocal business.industry medicine.disease Bandages eye diseases medicine.anatomical_structure Diffuse fibrosis sense organs business Bandage |
| Zdroj: | Vestnik oftal'mologii. 136:184 |
| ISSN: | 0042-465X |
| Popis: | Bandage therapeutic-optical keratoplasty (BTOK) is one of the modern methods of surgical treatment of keratoconus (KC) that allows to improve visual functions by changing keratotopographic and pachymetric parameters of the cornea in the zone of ectasia. Long-term results show that changes also affect the central part of the cornea, which tends to flatten.To compare the light confocal microscopy appearance of the cornea before and after BTOK surgery.We examined 15 patients (15 eyes) with progressive keratoconus (7 eyes with Amsler stage I KC and 8 eyes with Amsler stage III KC), who subsequently underwent BTOCK surgery. Using the Confoscan-4 confocal light microscope (Nidek, Japan), we studied the structure of central and paracentral cornea. The exact zone of interest was determined individually depending on the location of the graft.In all cases, morphological changes in the cornea characteristic of the stage II and III KC were detected. Twelve months after the operation, there was an increase in the transparency of intercellular substance of the stroma with a clearer visualization of keratocyte nuclei in the optical zone as well as at the site of the graft. In the area of interface, tissue compaction in the form of diffuse fibrosis with local scar formation could be seen. Neither significant changes in the cell structure, nor a decrease in cell density were found in the central part of ectasia and the areas of clear visualization of the endothelium under the graft. Additional postoperative assessment of the level of corneal light scattering indicated a tendency towards restoration of stromal transparency and optical uniformity.As a result of interlayer graft implantation in the zone of corneal ectasia, a tendency to structural improvement in its central and paracentral parts was revealed. Local fibrosis in the interface area can indirectly indicate biomechanical «strengtheningБандажная лечебно-оптическая кератопластика (БЛОК) — один из современных методов хирургического лечения кератоконуса, позволяющий повысить зрительные функции за счет изменения кератотопографических и пахиметрических параметров роговицы в зоне эктазии. Отдаленные результаты показывают, что параллельно с зоной имплантации происходит тенденция к уплощению и центральной части роговицы.Сравнительная оценка состояния роговицы до и после БЛОК при помощи световой конфокальной микроскопии.Обследовано 15 пациентов (15 глаз) с прогрессирующим кератоконусом (7 глаз — I стадия, 8 глаз — III стадия заболевания по Amsler), которым в последующем была выполнена БЛОК. С помощью светового конфокального микроскопа Confoscan-4 («Nidek», Япония) исследовали центральную оптическую зону роговицы и парацентральный участок, выбранный индивидуально в зависимости от расположения трансплантата.Во всех случаях выявлены характерные морфологические изменения в роговице, присущие II и III стадии заболевания. Через 12 мес после операции как в оптической зоне, так и в зоне расположения трансплантата отмечено повышение прозрачности межклеточного вещества в стромальных слоях с более четкой визуализацией ядер кератоцитов. В зоне интерфейса визуализировались уплотнения ткани по типу диффузного фиброза с образованием локальных участков рубцовой ткани. В центральном участке и зонах хорошей визуализации эндотелия под трансплантатом не было выявлено грубых нарушений структур клеток и снижения их плотности. Дополнительная послеоперационная оценка уровня интенсивности светорассеяния роговицы свидетельствует о тенденции к восстановлению прозрачности и оптической однородности стромальных слоев роговицы.Заключение. В результате межслойной имплантации трансплантата в зону эктазии выявлена тенденция к улучшению состояния ткани как в парацентральной, так и в центральной ее части. Локальные участки фиброза в зоне интерфейса могут косвенно указывать на биомеханическое «укрепление» данной зоны. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
|