| Popis: |
In recent years, significant attention has been paid to preventive vascular neurosurgery. Treatment of unruptured asymptomatic brain aneurysms is one of the sections of this surgery.To evaluate treatment outcomes in patients with unruptured asymptomatic brain aneurysms who underwent treatment chosen on the basis of criteria adopted at the Burdenko Neurosurgery Center.There were 2814 unruptured asymptomatic brain aneurysms in 2334 patients for the period from 1995 to 2019.Microsurgical operations for unruptured asymptomatic brain aneurysms were performed in 64.9% of cases, endovascular procedures - in 35.1% of patients. Endovascular operations were usually performed for ICA aneurysms and posterior aneurysms of circle of Willis. Microsurgical operations were mainly performed in patients with aneurysms of anterior and middle cerebral arteries. Favorable outcomes (GOS grade V-IV) were obtained in most patients (98.3%). Incidence of severe complications was similar in both groups, mortality rate was 0.3% and 0.4%, respectively.Currently, there is a tendency towards annual increase in the number of surgeries for unruptured brain aneurysms. Anatomical and morphological characteristics of aneurysm should be considered to achieve favorable clinical results. At the same time, comprehensive analysis of each case and identification of individual risk factors will eliminate serious complications of surgical treatment.В последние годы все больше внимания уделяется превентивной сосудистой нейрохирургии, в частности, лечению неразорвавшихся бессимптомных аневризм (НБА) артериальных сосудов головного мозга.Оценить результаты лечения пациентов с НБА артериальных сосудов головного мозга, выбор метода лечения которых сделан на основании критериев, принятых в ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко» Минздрава России.Проанализированы результаты хирургического лечения 2814 НБА у 2334 пациентов за период с 1995 по 2019 г.Микрохирургические операции при НБА выполнены в 64,9% случаев, эндоваскулярные — в 35,1%. Эндоваскулярные операции проведены в большинстве случаев при аневризмах внутренней сонной артерии (ВСА) и аневризмах артериальных сосудов задних отделов виллизиева круга. Микрохирургические операции преимущественно выполнены при аневризмах передней и средней мозговых артерий. Хорошие результаты лечения (V и IV степень по шкале исходов Глазго) получены в подавляющем большинстве (98,3%) случаев. Частота тяжелых осложнений практически не различалась в микрохирургической и эндоваскулярной группах: летальность составила 0,3 и 0,4% соответственно.Отмечена устойчивая тенденция к ежегодному увеличению количества операций при неразорвавшихся бессимптомных аневризмах артериальных сосудов головного мозга. Для достижения благоприятных клинических результатов при выборе метода лечения в первую очередь следует исходить из анатомо-морфологических характеристик аневризмы. В то же время детальный разбор каждого случая и определение индивидуальных факторов риска позволят исключить тяжелые осложнения хирургического лечения. |
