Performance of Severity Indices to Estimate Postoperative Complications of Myocardial Revascularization

Autor: Lilia de Souza Nogueira, Silvana Alves dos Santos Franzotti, Jessica Zamora Reboreda, Renata Eloah de Lucena Ferretti-Rebustini, Ellian Amorim Santos Souza, Dyenily Alessi Sloboda, Juliana Rosendo Silva
Rok vydání: 2020
Předmět:
Cardiovascular Diseases/complications
medicine.medical_specialty
Myocardial revascularization
Bypass grafting
Cardiovascular Diseases/surgery
Cuidados Pós-Operatórios
Indicators of Morbidity and Mortality
030204 cardiovascular system & hematology
Severity of Illness Index
Revascularização Miocárdica/complicações
law.invention
03 medical and health sciences
0302 clinical medicine
law
medicine
Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system
Icu stay
In patient
Doenças Cardiovasculares/cirurgia
Doenças Cardiovasculares/complicações
Postoperative Care
business.industry
Unidade de Terapia Intensiva
Intensive care unit
Complicações Pós-Operatórias
Morbimortalidade
Intensive Care Units
surgical procedures
operative
medicine.anatomical_structure
Indicadores de Gravidade de Doença
RC666-701
Myocardial Revascularization/complications
Emergency medicine
Cardiology and Cardiovascular Medicine
business
Artery
Zdroj: Arquivos Brasileiros de Cardiologia v.115 n.3 2020
Arquivos Brasileiros de Cardiologia
Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC)
instacron:SBC
Arquivos Brasileiros de Cardiologia, Volume: 115, Issue: 3, Pages: 452-459, Published: 02 OCT 2020
Arquivos Brasileiros de Cardiologia, Vol 115, Iss 3, Pp 452-459 (2020)
ISSN: 1678-4170
0066-782X
DOI: 10.36660/abc.20190120
Popis: Resumo Fundamento Os pacientes em pós-operatório (PO) de cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) internados em unidade de terapia intensiva (UTI) apresentam risco de complicações que aumentam o tempo de permanência e a morbimortalidade. Portanto, é fundamental o reconhecimento precoce desses riscos para otimizar estratégias de prevenção e desfecho clínico satisfatório. Objetivo Analisar o desempenho de índices de gravidade na predição de complicações em pacientes no PO de CRM durante a permanência na UTI. Métodos Estudo transversal, com análise retrospectiva de prontuários eletrônicos de pacientes com idade ≥ 18 anos submetidos à CRM isolada e admitidos na UTI de um hospital cardiológico, em São Paulo, Brasil. As áreas sob as curvas receiver operating characteristic (AUC) com intervalo de confiança de 95% foram analisadas para verificar a acurácia dos índices European System for Cardiac Operative Risk Evaluation (EuroScore), Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE II), Simplified Acute Physiology Score (SAPS II) e Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) na predição de complicações. Resultados A casuística foi composta por 366 pacientes (64,58±9,42 anos; 75,96% sexo masculino). As complicações identificadas foram respiratórias (24,32%), cardiológicas (19,95%), neurológicas (10,38%), hematológicas (10,38%), infecciosas (6,56%) e renais (3,55%). O APACHE II apresentou satisfatório desempenho para a predição de complicações neurológicas (AUC 0,72) e renais (AUC 0,78). Conclusão O APACHE II se destacou na previsão das complicações neurológicas e renais. Nenhum dos índices teve bom desempenho na predição das outras complicações analisadas. Portanto, os índices de gravidade não devem ser utilizados indiscriminadamente com o objetivo de predizer todas as complicações frequentemente apresentadas por pacientes após CRM. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(3):452-459) Abstract Background Patients in the postoperative period of myocardial revascularization (Coronary Artery Bypass Grafting - CABG) surgery admitted to the intensive care unit (ICU) are at risk of complications which increase the length of stay and morbidity and mortality. Therefore, early recognition of these risks is essential to optimize prevention strategies and a satisfactory clinical outcome. Objective To analyze the performance of severity indices in predicting complications in patients in the postoperative of CABG during the ICU stay. Methods A cross-sectional study with retrospective analysis of electronic medical records of patients aged ≥ 18 years who underwent isolated CABG and were admitted to the ICU of a cardiology hospital in São Paulo, Brazil. The areas under the receiver operating characteristic curves (AUC) with a 95% confidence interval were analyzed to verify the accuracy of the European System for Cardiac Operative Risk Evaluation (EuroScore), Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE II), Simplified Acute Physiology Score (SAPS II) and Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) indices in predicting complications. Results The sample consisted of 366 patients (64.58 ± 9.42 years; 75.96% male). The complications identified were: respiratory (24.32%), cardiovascular (19.95%), neurological (10.38%), hematological (10.38%), infectious (6.56%) and renal (3.55%). APACHE II showed satisfactory performance for predicting neurological (AUC 0.72) and renal (AUC 0.78) complications. Conclusion APACHE II excelled in predicting neurological and renal complications. None of the indices performed well in predicting the other analyzed complications. Therefore, severity indices should not be used indiscriminately in order to predict all complications frequently presented by patients after CABG. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(3):452-459)
Databáze: OpenAIRE
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