Prediction and differentiated approach in the treatment of patients with secondary peritonitis and abdominal sepsis
| Autor: | A.V. Tishkov, A.E. Demko, I.M. Batyrshin, Yu.S. Ostroumova, D.V. Fomin, L.V. Strakh, D.S. Sklizkov, S.A. Shlyapnikov |
|---|---|
| Rok vydání: | 2020 |
| Předmět: |
medicine.medical_specialty
Surgical strategy Organ Dysfunction Scores Comorbidity Peritonitis Gastroenterology Abdominal sepsis Sepsis Internal medicine Preoperative Care medicine Humans In patient Prospective Studies Prospective cohort study business.industry Organ dysfunction Patient Acuity General Medicine Prognosis Hospitalization SOFA score medicine.symptom Secondary Peritonitis business Comorbidity index |
| Zdroj: | Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. :27 |
| ISSN: | 0023-1207 |
| DOI: | 10.17116/hirurgia202005127 |
| Popis: | To identify the most important high risk criteria for predicting course of disease, as well as optimal preoperative preparation and surgical strategy in patients with secondary peritonitis.A prospective study enrolled 43 patients with diffuse secondary peritonitis.Significant predictors were Charlson's comorbidity index (Выделить наиболее значимые для прогнозирования течения заболевания критерии групп риска, а также оптимальные параметры предоперационной подготовки и объема хирургического вмешательства.Проведено проспективное исследование результатов лечения 43 пациентов с разлитым вторичным перитонитом (19 (44%) мужчин и 24 (56%) женщины), поступивших в отделение скорой медицинской помощи или в отделение хирургической реанимации. Средний возраст больных составил 60±20 лет. Тяжелый сепсис диагностирован у 23 (53%) пациентов, септический шок — у 5 (12%) пациентов. В динамике проводили расширенный мониторинг клинических и лабораторных данных в момент поступления в стационар и в последующие 3 сут после оперативного вмешательства. В послеоперационном периоде ежедневно оценивали тяжесть состояния больных по шкале SOFA, показатели синдрома системной воспалительной реакции, прокальцитониновый тест и уровень С-реактивного белка.Достоверными прогностическими критериями оказались индекс коморбидности Чарлсона (Индекс коморбидности Чарлсона и органная дисфункция (SOFA), оцененная как при поступлении, так и в динамике, являются статистически значимыми предикторами исхода течения разлитого вторичного перитонита. Динамика регресса SOFA может использоваться как показатель адекватности лечения. Сокращение времени обследования и предоперационной подготовки статистически значимо снижает вероятность летального исхода у этой категории больных. Устранение инфекции — основополагающий принцип ведения пациентов с распространенным вторичным перитонитом. Применение тактики сокращенной лапаротомии у нестабильных пациентов может расцениваться как элемент реанимационных мероприятий. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
|