Addressing Abortion Provider Stigma: A Pilot Implementation of the Providers Share Workshop in Sub-Saharan Africa and Latin America

Autor: Lisa A. Martin, Diana Santana, Elizabeth A Mosley, M Seewald, J. Hassinger, Jenna Garrett, Kelly Blanchard, Sarah E. Baum, Jesse Njunguru, Lisa H. Harris, Lina Echeverri
Rok vydání: 2020
Předmět:
Zdroj: International perspectives on sexual and reproductive health. 46
ISSN: 1944-0405
Popis: In much of Sub-Saharan Africa and Latin America, abortion is legally restricted, and abortion providers experience stigma and legal jeopardy. The Providers Share Workshop group intervention has been shown to reduce provider stigma in the United States, but has not been evaluated in other settings.In 2014-2015, the Providers Share Workshop was adapted and piloted among 59 abortion caregivers from three Sub-Saharan African countries and 93 caregivers from seven Latin American countries. Survey data collected before, directly following and six months after each workshop measured stigma, attitudes, and legal safety and advocacy engagement, using original items and adapted scales. Univariate analyses and baseline pairwise correlations were used to measure changes in outcomes over time, and between demographic characteristics and outcomes. Mixed-effects linear regressions and multivariable models controlling for demographics were used to assess changes in outcomes over time.Six months after workshop participation, total abortion stigma had decreased among caregivers in Sub-Saharan Africa and in Latin America (beta coefficients, -0.2 and -0.4, respectively). Unfavorable attitudes had decreased in Africa (-0.2) but not in Latin America, where attitudes were favorable to start; emotional exhaustion and depersonalization also had decreased in Africa (-2.9 and -1.2), and legal safety had increased (0.8). Increased total abortion stigma was negatively associated with legal safety, in both Africa and Latin America (-1.9 and -0.6), and with legal advocacy in Africa (-1.5).The Providers Share Workshop is a promising intervention to support the abortion care workforce in Sub-Saharan African and Latin American settings.RESUMEN Contexto: En gran parte del África subsahariana y América Latina, el aborto está legalmente restringido y los proveedores de servicios de aborto experimentan estigma y riesgo legal. Se ha demostrado que la intervención grupal del Taller de Proveedores para Compartir Experiencias reduce el estigma del proveedor en los Estados Unidos, pero no se ha evaluado en otros entornos. Métodos: Entre 2014 y 2015, el Taller de Proveedores para Compartir Experiencias fue adaptado y puesto a prueba entre 59 proveedores de servicios de aborto de tres países del África subsahariana y 93 proveedores de servicios de siete países latinoamericanos. Los datos de la encuesta recopilados antes, inmediatamente después y seis meses después de cada taller, mediante el uso de elementos originales y escalas adaptadas, midieron el estigma, las actitudes y la seguridad jurídica, así como el compromiso con la defensa y promoción del aborto. Se utilizaron análisis univariados y correlaciones de referencia por pares para medir los cambios en los resultados a través del tiempo y entre la demografía y los resultados. Se utilizaron regresiones lineales de efectos mixtos y modelos multivariables que controlan las variables demográficas para evaluar los cambios en los resultados a través del tiempo. Resultados: Seis meses después de la participación en el taller, el estigma total del aborto había disminuido entre los proveedores en África y América Latina (coeficientes beta, –0.2 y –0.4, respectivamente). Las actitudes desfavorables habían disminuido en África (–0.2) pero no en América Latina, donde las actitudes eran favorables para el inicio; el desgste emocional y la despersonalización también habían disminuido en África (–2.9 y –1.2, respectivamente) y la seguridad legal había aumentado (0.8). El aumento del estigma total del aborto se asoció negativamente con la seguridad jurídica, tanto en África como en América Latina (coeficientes beta, –1.9 y –0.6, respectivamente) y con la defensa jurídica en África (–1.5). Conclusiones: El Taller de Proveedores para Compartir Experiencias es una intervención prometedora para apoyar a la fuerza laboral de atención del aborto en entornos de África subsahariana y América Latina.RÉSUMÉ Contexte: Dans une grande partie de l'Afrique subsaharienne et de l'Amérique latine, l'avortement est limité par la loi et ses prestataires sont en proie à la stigmatisation et au péril judiciaire. Comme l'indiquent les études, l'intervention du groupe Providers Share Workshop réduit cette stigmatisation aux États-Unis; elle n'a cependant pas été évaluée dans d'autres contextes. Méthodes: En 2014–2015, l'atelier Providers Share Workshop a été adapté et piloté auprès de 59 membres du personnel de soins de l'avortement de trois pays d'Afrique subsaharienne et 93 soignants de sept pays d'Amérique latine. Les données d'enquête collectées avant, directement après et six mois après chaque atelier ont mesuré la stigmatisation, les attitudes et l'engagement de sécurité et de défense juridique sur la base des questions originales et d'échelles adaptées. Les changements de résultats au fil du temps, et entre les caractéristiques démographiques et les résultats, ont été mesurés par analyses univariées et par corrélations par paires de référence. Des régressions linéaires à effets mixtes et des modèles multivariés tenant compte des caractéristiques démographiques ont servi à évaluer les changements de résultats au fil du temps. Résultats: Six mois après la participation à l'atelier, la stigmatisation totale de l'avortement s‘était réduite parmi le personnel soignant d'Afrique et d'Amérique latine (coefficients bêta de –0,2 et –0,4, respectivement). Les attitudes défavorables étaient en baisse en Afrique (–0,2) mais pas en Amérique latine, où les attitudes étaient favorables dès le début; l‘épuisement affectif et la dépersonnalisation étaient en baisse aussi en Afrique (–2,9 et –1,2, respectivement), tandis que la sécurité juridique était en hausse (0,8). Une stigmatisation totale supérieure de l'avortement s'est révélée associée négativement avec la sécurité juridique, en Afrique aussi bien qu'en Amérique latine (coefficients bêta de –1,9 et –0,6, respectivement), et avec la défense juridique en Afrique (–1,5). Conclusions: L'atelier Providers Share Workshop est une intervention prometteuse de soutien du personnel de soins de l'avortement en Afrique subsaharienne et en Amérique latine.
Databáze: OpenAIRE
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