Explicación de las disparidades raciales en la salud neonatal en Brasil

Autor: George L. Wehby, Eduardo E. Castilla, Jorge S. Lopez-Camelo, Kwame A. Nyarko
Rok vydání: 2015
Předmět:
Zdroj: Revista Panamericana de Salud Pública, Vol 35, Iss 4, Pp 305-316 (2014)
ISSN: 1541-0048
0090-0036
Popis: En Brasil se registran enormes disparidades en materia de salud entre los lactantes blancos y negros (1–4). En el sur de Brasil, la mortalidad infantil es mas del doble en los lactantes negros que en los blancos (30,4 frente a 13,9 por cada 1 000) (5). Los resultados desfavorables al nacer, como el bajo peso y la prematuridad, son tambien mas comunes en los recien nacidos negros. Asimismo, se describen disparidades raciales en la atencion prenatal y posnatal; las madres blancas acuden a mas consultas prenatales y de mejor calidad, y tienen un mayor uso de la atencion posnatal (6, 7). Es importante documentar la prevalencia y magnitud de las disparidades raciales que se registran en la salud de los ninos desde el nacimiento. Sin embargo, es aun mas importante explicar esas disparidades y reconocer los mecanismos que las generan, a fin de identificar los factores que puedan abordarse mediante intervenciones de politica, dado que tienen implicaciones de por vida debido a la importancia de la salud durante la ninez para la salud en la edad adulta y el logro del capital humano (8–12). Como la salud en la ninez puede tener efectos multiplicadores sobre la salud a lo largo de toda la vida, las disparidades en materia de salud en los primeros anos pueden dar lugar a grandes disparidades de salud y capital humano en etapas posteriores (13, 14). Algunos estudios en Estados Unidos han arrojado luz sobre diversos mecanismos que conducen a disparidades raciales en cuanto a la salud de los recien nacidos, los lactantes y los ninos (15–21). Se considera que varios factores de tipo individual, como el nivel socioeconomico (22), la edad materna, la atencion prenatal (22–24) y los acontecimientos estresantes antes del parto (17), asi como las diferencias en el acceso y la calidad de la atencion de salud (25–27) y las desigualdades sociales debidas a la segregacion habitacional y la pobreza (15, 28, 29), son factores causales importantes de las disparidades raciales en la salud de los lactantes en Estados Unidos. Hasta donde sabemos, no hay ningun estudio que cuantifique simultaneamente las contribuciones de un gran numero de factores conceptualmente pertinentes a las disparidades raciales en la salud de los lactantes en Brasil. En el presente estudio, analizamos en que medida los efectos socioeconomicos, demograficos, geograficos y de atencion de salud permiten explicar las disparidades en las tasas de bajo peso al nacer (< 2 500 g) y prematuridad (< 37 semanas de gestacion) segun la ascendencia africana en Brasil. A diferencia de otros estudios anteriores en el pais, evaluamos cuanto contribuyen los factores pertinentes a las disparidades segun los diferentes grados de ascendencia africana. Nos centramos en las disparidades segun la ascendencia africana porque son las mas prevalentes y afectan a un gran porcentaje de la poblacion brasilena (1–5). Nuestro estudio es el primero en cuantificar simultaneamente la contribucion de varios factores, tanto en forma grupal como individual (al tiempo que se controlaban los demas), para explicar las disparidades raciales en la salud de los lactantes en Brasil. Se necesitaba un estudio asi no solo porque Brasil es el pais mas grande de America del Sur, sino tambien porque hay muchas diferencias historicas, demograficas, economicas, sociales, culturales y de sistema de atencion de salud entre Brasil y otros paises con mezclas raciales, como Estados Unidos. Estas diferencias limitan la posibilidad de generalizar los estudios sobre disparidades raciales en materia de salud de los lactantes en Estados Unidos a la poblacion brasilena, ya que las diferencias pueden modificar los factores subyacentes y el grado en que contribuyen a las disparidades. Hay un contraste notable en la percepcion de la raza entre Brasil y Estados Unidos (30). La raza de las personas de ascendencia africana y europea en Brasil se ha definido historica y socialmente con base en un “continuo” del color de la piel que abarca negro, moreno (mezcla de negro con blanco) y blanco, en lugar de una linea tajante entre negro y blanco como en Estados Unidos, lo que se debe en parte a la profusa mezcla racial en Brasil (31). La diferencia en la percepcion de la identidad racial entre Brasil y Estados Unidos implica posibles diferencias en los factores culturales y socioeconomicos relacionados con la raza y como estos pueden influir en la salud y contribuir a las disparidades raciales. Brasil tambien difiere considerablemente de Estados Unidos en cuanto a su desarrollo economico y el grado de disparidad economica segun la raza (32). Por ultimo, hay grandes diferencias en el acceso a la atencion de salud y la calidad de esta atencion entre Brasil y Estados Unidos (33, 34). Por todo ello, se necesitaba un estudio que explicara las disparidades raciales en cuanto a bajo peso al nacer y la prematuridad en Brasil para sacar conclusiones que contribuyan a sustentar la formulacion de politicas y las intervenciones para reducir dichas disparidades en ese pais.
Databáze: OpenAIRE
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