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Resumen: Introducción: El diagnóstico y el tratamiento precoces de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) ayudan a enlentecer su progresión y disminuir sus complicaciones. El espirómetro portátil COPD-6 es una herramienta que puede ser útil para el screening de esta patología. Objetivo: Evaluar la utilidad del espirómetro portátil COPD-6 para el screening de EPOC. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de estudios que evalúan la capacidad diagnóstica del COPD-6 en el diagnóstico precoz de EPOC. Se revisaron varias bases de datos, y se valoró la calidad de los estudios incluidos con la herramienta QUADAS-2. Se realizó la curva ROC y una estimación ponderada de la OR diagnóstica con un análisis de efectos aleatorios bivariante. Las fuentes posibles de heterogeneidad se exploraron usando análisis de subgrupos y metarregresión bivariante. Resultados: Se encontraron 14 estudios (3.986 pacientes). Hubo mucha heterogeneidad estadística en el cálculo de sensibilidad y especificidad, con estimaciones globales aceptables de sensibilidad (0,65 [IC 95% 0,63-0,68]) y especificidad (0,80 [IC 95% 0,78-0,81)]. El área bajo la curva ROC fue de 0,90. Se apreció efecto umbral. No hubo diferencias significativas en el análisis de subgrupos (estudios realizados en Europa vs. Asia, estudios de mejor vs. peor calidad, y estudios inicialmente dirigidos al diagnóstico de EPOC vs. los orientados al diagnóstico de patrón obstructivo). Los estudios que usaron un cut-off > 0,75 tuvieron una aceptable capacidad para screening de EPOC (alta sensibilidad, menor especificidad). Conclusión: El COPD-6 es una prueba útil para el diagnóstico precoz de enfermos con EPOC. Abstract: Introduction: Early diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) helps slow progression and reduce complications. The COPD-6 portable spirometer is a tool that may be useful for screening for this disease. Objective: To evaluate the usefulness of the COPD-6 portable spirometer for COPD screening. Methods: We performed a systematic review of studies evaluating the diagnostic capacity of COPD-6 in the early diagnosis of COPD. Several databases were reviewed, and the quality of the studies included was evaluated with the QUADAS-2 tool. The ROC curve and a weighted estimate of the diagnostic OR were conducted with a bivariate random effects analysis. Possible sources of heterogeneity were explored using subgroup analysis and bivariate meta-regression. Results: Fourteen studies were retrieved (3,986 patients). Statistical heterogeneity in the calculation of sensitivity and specificity was high, with acceptable overall estimates of sensitivity (0.65 [95% CI 0.63-0.68]) and specificity (0.80 [95% CI 0.78-0.81]). The area under the ROC curve was 0.90 and a threshold effect was seen. There were no significant differences in the subgroup analysis (studies conducted in Europe vs Asia, better vs poorer quality studies, and studies initially aimed at diagnosing COPD vs. those aimed at diagnosing an obstructive pattern). The ability of studies using a cut-off > 0.75 to screen for COPD (high sensitivity, lower specificity) was acceptable. Conclusion: COPD-6 is a useful test for the early diagnosis of COPD patients. |
