Left atrial appendage closure after cryoballoon ablation in patients with atrial fibrillation

Autor: Shu Zhang, Xiaofeng Li, Hao Zhang, Yu Xia, Jun Liu, Pihua Fang
Rok vydání: 2020
Předmět:
Zdroj: Herz. 46:82-88
ISSN: 1615-6692
0340-9937
DOI: 10.1007/s00059-019-04880-4
Popis: Cryoballoon ablation (CBA) is effective for patients with drug-refractory symptomatic atrial fibrillation (AF). For patients with a high risk of stroke (CHAWe enrolled 27 patients (64.7 ± 6.3 years, 74% male, 63% paroxysmal AF, 37% persistent AF, 4.8 ± 1.4 CHAThe mean procedural time for CBA and LAAC was 80 ± 16 min and 44 ± 12 min, respectively. Acute PVI by CBA was achieved in 100% of the procedures, and 96% of patients obtained acute LAAC device placement during the procedure. Upon complete release of the LAAC device, only 62% patients (16/26) had no detectable leakage during intraprocedural transesophageal echocardiography. Three patients experienced an acute complication: a pericardial effusion and two phrenic nerve palsy events. Mean follow-up was 18 months (range 9-23 months), and freedom from AF recurrence was 74% (20/27).The intraprocedural combination of CBA and LAAC is feasible in patients with non-valvular AF with a high risk of stroke, TIA, and/or bleeding. Larger long-term randomized studies are needed to judge the overall safety and efficacy of the combined procedure.HINTERGRUND: Die Kryoballonablation (CBA) ist bei Patienten mit medikamentenresistentem symptomatischem Vorhofflimmern („atrial fibrillation“, AF) wirksam. Besteht ein hohes Risiko für einen Schlaganfall (CHAIn die Studie wurden 27 Patienten im Alter von 64,7 ± 6,3 Jahren einbezogen; 74% männlich; 63% paroxysmales AF; 37% persistierendes AF; CHADie mittlere Interventionsdauer für CBA und LAAC betrug 80 ± 16 min bzw. 44 ± 12 min. In 100% der Eingriffe wurde eine akute PVI mit der CBA erzielt, und bei 96% der Patienten erfolgte die Platzierung des LAAC-Systems während des Eingriffs. Bei vollständiger Freigabe des LAAC-Systems war nur bei 62% der Patienten (16/26) keine Leckage in der intraprozeduralen transösophagealen Echokardiographie erkennbar. Eine akute Komplikation trat bei 3 Patienten auf: einmal ein Perikarderguss und 2 Fälle mit Parese des N. phrenicus. Im Mittel betrug die Nachbeobachtungsdauer 18 Monate (Spanne: 9–23 Monate), und die AF-Rezidivfreiheit lag bei 74% (20/27).Die Kombination von CBA und LAAC in einem Eingriff ist bei Patienten mit nichtvalvulärem AF und hohem Risiko für Schlaganfall, TIA und/oder Blutung praktikabel. Es sind größere randomisierte Langzeitstudien erforderlich, um die Gesamtsicherheit und -wirksamkeit der kombinierten Intervention zu beurteilen.
Databáze: OpenAIRE
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