| Popis: |
To evaluate the early and long-term postoperative outcomes in patients with recurrent achalasia, as well as the main features of surgical treatment.There were 7 patients (4 men and 3 women) with recurrent achalasia. Mean age of patients was 42.3±13.5 years, body mass index - 22.7±3.3 kg/mAll patients underwent laparoscopic Heller esophagocardiomyotomy with anterior Dor fundoplication and posterior partial fundoplication with posterior cruroraphy. Intraoperative complications (perforation of esophageal mucosa) occurred in 3 (42.9%) patients. Mean surgery time was 130±56 min, mean blood loss - 37 ml (35-205 ml), mean hospital-stay - 11.3±7.7 days. Postoperative complications Clavien-Dindo grade 3-4 were detected in 1 (14.3%) patient. One patient was diagnosed with bilateral pneumonia (SARS-Cov-2 infection) in 4 postoperative days. Median postoperative follow-up period was 22 months. Mean BMI in 6 months after surgery was 25.3±3.1 kg/mOur data confirm the effectiveness and safety of the modified laparoscopic Heller procedure with Dor fundoplication as the main method for recurrent achalasia.Ведение пациентов с рецидивом ахалазии кардии до настоящего времени представляет значительные трудности для хирургов. Данные литературы подтверждают результативность применения малоинвазивного подхода для коррекции рецидива заболевания.Оценить ранние и отдаленные клинические результаты хирургического лечения пациентов с рецидивом ахалазии кардии. Рассмотреть основные особенности хирургической техники при лечении таких пациентов.В исследовании проанализированы результаты хирургического лечения 7 пациентов (4 мужчин и 3 женщин) с рецидивом ахалазии кардии. Средний возраст больных на момент поступления в стационар составил 42,3±13,5 года, индекс массы тела — 22,7±3,3 кг/мВсем пациентам выполнена лапароскопическая эзофагокардиомиотомия в модификации Геллера с передней фундопликацией в модификации Дора и задней парциальной фундопликацией с задней крурорафией. Интраоперационные осложнения (перфорация слизистой оболочки пищевода) выявлены у 3 (42,9%) пациентов. Продолжительность операции составила в среднем 130±56 мин, кровопотеря — 37 мл (35—205 мл), время пребывания в стационаре — 11,3±7,7 койко-дня. Серьезные послеоперационные осложнения по классификации Clavien—Dindo (grade III—IV) выявлены у 1 (14,3%) пациента. У 1 пациента на 4-е сутки послеоперационного периода диагностирована двустороння пневмония (лабораторно и инструментально подтвержденная инфекция SARS-CoV-2). Медиана наблюдения за пациентами после операции соответствовала 22 мес. Индекс массы тела через 6 мес после операции в среднем составил 25,3±3,1 кг/мРезультаты исследования подтверждают эффективность и безопасность модифицированной лапароскопической операции Геллера с модифицированной фундопликацией по Дору в качестве основного метода лечения пациентов с рецидивом ахалазии кардии. |
