Оцінка впливу блоку квадратного м’яза попереку (Qudratus Lumborum block) на функцію легень після оперативних втручань на органах черевної порожнини у дітей

Autor: Д. В. Дмитрiєв
Rok vydání: 2019
Předmět:
Zdroj: Pain, Anaesthesia and Intensive Care; № 2(87) (2019); 154-157
PAIN, ANAESTHESIA & INTENSIVE CARE; № 2(87) (2019); 154-157
Біль, знеболення та інтенсивна терапія; № 2(87) (2019); 154-157
ISSN: 2520-226X
2519-2078
DOI: 10.25284/2519-2078.2(87).2019.171027
Popis: Резюме: Опіоїди широко використовуються для знеболення та лікування гострих больових синдромів. Післяопераційні легеневі ускладнення є причиною значного збільшення вартості лікування , а також захворюваності та смертності пацієнтів. Саме тому, метою цього дослідження було порівняти ефективність та безпеку застосування блокади квадратного м’яза попереку (Qudratus Lumborum block) та аналгезію опіоїдними анальгетиками шляхом вивчення впливу на функцію легень при оперативних втручаннях з приводу абдомінальної патології у дітей.Методи дослідження: Дослідження проведені у 34 дітей (10,6 ±1,4 років) прооперованих з приводу кишкової непрохідності (16 дітей, 47 %), перитоніту (18 дітей, 53 %) які протягом 72 годин знаходились на штучної вентиляції легень. Перша група – 17 пацієнтів, які знеболювались методом УЗ керованої блокади квадратного м’яза попереку (QLB) шляхом введення р-ну бупівакаіну 0,5% в дозі 0,3 мг/кг, 17 дітей 2 групи знеболювались безперервною інфузією фентанілу в дозі 2–5 мкг/кг/год (середня доза, 3,4 ± 0,3 мг/кг).Результати: Абдомінальні оперативні втручання погіршують дихальний комплайнс на 24 та 36 годину в порівнянні доопераційним рівнем при знеболенні постійною інфузією фентанілу в дозі 2–5 мкг/кг/добу, а саме C dyn (ml/cm H2O) на 24 годину склав 2,22 ± 0,2 , що в 1,85 рази менше в порівнянні з доопреаційний рівнем . Така ж тенденція зберігається на 36 годину – 3,01 ± 0,2, що в 1,47 рази менше до операційного рівня. Використання в періопераційному періоді блокади квадратного м’яза попереку (QLB) не змінюють дихальний комплайнс, на що вказують дані C dyn (ml/cm H2O) на 24 годину склав 4,02 ± 0,3 та на 36 годину C dyn (ml/cm H2O) 4,02 ± 0,3, що свідчить про позитивний вплив блокади квадратного м’яза попереку на механічні властивості легень. Висновок: Блокада квадратного м’яза попереку позитивно впливає на механічні властивості легень.
Summary: Opiates are widely used for pain relief and treatment of acute pain syndromes. Postoperative pulmonary complications cause a significant increase in the cost of treatment, as well as morbidity and mortality of patients. Therefore, the purpose of this study was to compare the efficacy and safety of the use of Qudratus Lumborum block blockade and analgesia with opioid analgesics by studying the effects of lungs on surgical interventions for abdominal pathology in children.Methods of investigation: The study was conducted in 34 children (10.6 ?1.4 years) operated on intestinal obstruction (16 children, 47%), peritonitis (18 children, 53%) who were on artificial ventilation for 72 hours. The first group – 17 patients who were ambulatory blocked by the method of blockade of squamous lumbar muscle (QLB) with 0.5% bupivacaine 0.3 mg / kg, 17 children in 2 groups were treated with continuous infusion of fentanyl at a dose of 2-5 мg / kg / h (average dose, 3.4 ± 0.3 mg / kg).Results: Abdominal surgical interventions worsen respiratory complications by 24 and 36 hours compared with the preoperative level at anesthesia with constant infusion of fentanyl at a dose of 2-5 мg / kg / day, namely C dyn (ml / cm H2O) for 24 hours was 2.22 ± 0,2, which is 1,85 times less than the pre-treatment level. The same trend persists for 36 hours – 3.01 ± 0.2, which is 1.47 times lower than the operational level. The use of QLB in the perioperative period does not change the respiratory compliment, as indicated by the data C dyn (ml / cm H2O) for 24 hours, was 4.02 ± 0.3 and 36 hours C dyn (ml / cm H2O) 4,02 ± 0,3, indicating a positive effect of the blockade of the square muscle of the lumbar on the mechanical properties of the lungs.Conclusion: The block of square muscle of the waist positively affects the mechanical properties of the lungs.
Опиоиды широко используются для обезболивания и лечения острых болевых синдромов. Послеоперационные легочные осложнения являются причиной значительного увеличения стоимости лечения, а также заболеваемости и смертности пациентов. Именно поэтому, целью данного исследования было сравнить эффективность и безопасность применения блокады квадратной мышцы поясницы (Qudratus Lumborum block) и анальгезию опиоидными анальгетиками путем изучения влияния на функцию легких при оперативных вмешательствах по поводу абдоминальной патологии у детей.Методы исследования: Исследования проведены в 34 детей (10,6 ?1,4 лет) прооперированных по поводу кишечной непроходимости (16 детей, 47%), перитонита (18 детей, 53%), которые в течение 72 часов находились на искусственной вентиляции легких. Первая группа – 17 пациентов, знеболювались методом блокады квадратной мышцы поясницы (QLB) бупивакаина 0,5% в дозе 0,3 мг / кг, 17 детей 2 группы знеболювались непрерывной инфузии фентанила в дозе 2-5 мкг / кг / ч (средняя доза 3,4 ± 0,3 мг / кг).Результаты Абдоминальные оперативные вмешательства ухудшают дыхательный комплайнс на 24 и 36 час по сравнению дооперационную уровнем при обезболивании постоянной инфузии фентанила в дозе 2-5 мкг / кг / сут, а именно C dyn (ml / cm H2O) на 24 часа составил 2,22 ± 0,2, что в 1,85 раза меньше по сравнению с доопреацийний уровнем. Такая же тенденция сохраняется на 36 час – 3,01 ± 0,2, что в 1,47 раза меньше к операционному уровня. Использование в периоперационном периоде блокады квадратной мышцы поясницы (QLB) не меняют дыхательный комплайнс, на что указывают данные C dyn (ml / cm H2O) на 24 часа составил 4,02 ± 0,3 и на 36 час C dyn (ml / cm H2O) 4,02 ± 0,3, что свидетельствует о положительном влиянии блокады квадратной мышцы поясницы на механические свойства легких.Вывод: Блокада квадратной мышцы поясницы положительно влияет на механические свойства легких.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: