[Actovegin in treatment of critical limb ischemia]
| Autor: | D. R Pershakov, Fomin Aa |
|---|---|
| Rok vydání: | 2015 |
| Předmět: |
Male
Administration Oral Heme Antioxidants Walking distance Ischemia medicine Laser-Doppler Flowmetry Humans In patient Infusions Intravenous Aged Leg Dose-Response Relationship Drug business.industry Microcirculation Mean age General Medicine Critical limb ischemia Skin perfusion Tissue oxygenation Treatment Outcome Regional Blood Flow Anesthesia Female medicine.symptom Transcutaneous oxygen business Medical therapy Follow-Up Studies |
| Zdroj: | Khirurgiia. (8) |
| ISSN: | 0023-1207 |
| Popis: | Проблему лечения дистальных окклюзий нижних конечностей в настоящее время нельзя считать решенной: слишком велико число (до 40%) послеоперационных ампутаций. Только хирургическим путем справится с этой патологией, по-видимому, невозможно — нужен мультидисциплинарный подход. Цель исследования — определение эффективности использования актовегина в лечении критической ишемии нижних конечностей. Материал и методы. В исследование включены 60 пациентов (34 мужчины, 26 женщин, средний возраст — 69,5±7,2 года) с облитерирующим атеросклерозом (критическая ишемия нижних конечностей III—IV стадии по Покровскому с некротическим процессом в пределах пальцев стопы). Пациенты контрольной группы (n=30) получали стандартную консервативную терапию: пентоксифиллин (15 мл), реополиглюкин (400,0 мл), антиагреганты (в некоторых случаях с двойной дезагрегантной терапией), низкомолекулярные гепарины в профилактических дозах, статины. В основной группе (n=30) к этому комплексу добавляли актовегин в суточной дозе 1200 мг внутривенно капельно на протяжении 15 сут, далее 1200 мг в таблетированной форме (2 таблетки 3 раза в день) в течение 15 дней. У всех пациентов исходно, на 15-й, 30-й и 60-й день оценивали дистанцию безболевой ходьбы; состояние микроциркуляции (с помощью полярографии и лазерной допплеровской визуализации). Для двойного контроля эффективности проведенной терапии применялись цитологические и гистологические исследования. Достоверность результатов изучения микроциркуляции достигалась использованием индекса региональной перфузии тканей. Результаты и обсуждение. В группе контроля статистически значимого улучшения транскутанного напряжения кислорода получено не было. В основной группе на фоне терапии актовегином перфузия кожи к 15-м суткам улучшилась на 35% и наряду с активизацией микроциркуляции на 12,8% повысилась и оксигенация тканей. Выводы. В представленной работе убедительно доказан положительный эффект терапии актовегином на развитие коллатерального кровотока у больных с дистальными окклюзиями нижних конечностей. Ключевые слова: актовегин, критическая ишемия конечности, коллатеральный кровоток, полярография, ультразвуковая допплеровская визуализация, цитология, морфология. The problem of distal occlusion of the lower limbs cannot be currently considered solved due to too large number (40%) of postoperative amputations. Only surgical way of disease management seems impossible. Thus multidisciplinary approach is necessary. Aim. To determine the effectiveness of actovegin in treatment of critical ischemia of lower extremities. Material and methods. The study included 60 patients (34 men, 26 women, mean age — 69.5±7.2 years) with confirmed atherosclerosis obliterans (critical limb ischemia stage III—IV with necrotic processes within the toes). Patients in the control group (n=30) received standard medical therapy including pentoxifylline (15 ml), rheopolyglukin (400.0 ml), antiplatelet agents (in some cases with dual antiplatelet therapy), low molecular weight heparins in prophylactic doses, statins. In the main group (n=30) actovegin in a daily dose of 1200 mg intravenously for 15 days, followed by 1200 mg in tablet form (2 tablets 3 times per day) for 15 days was added. Primary, 15-, 30- and 60-day pain-free walking distance and microcirculation using polarography and laser Doppler imaging were assessed in all patients. Cytological and histological studies were applied for double control of therapy’s effectiveness. The reliability of the results of microcirculation investigation was achieved using an index of regional tissue perfusion. Results and discussion. Statistically significant improvement of transcutaneous oxygen tension has not been received in the control group. In the main group therapy with actovegin improved skin perfusion 35% by the 15th day and activated microcirculation 12.8% followed by increased tissue oxygenation. Conclusions. Positive effect of actovegin on the development of collateral blood flow in patients with distal occlusion of the lower limbs is convincingly proven. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
|