Colangiografia transoperatória em colecistectomia laparoscópica

Autor: Eduardo Mainieri Chem, Rene Jacobsen Eilers, Mauro Nectoux, Paulo Roberto Ott Fontes, Charles Edison Reidner
Rok vydání: 1998
Předmět:
Zdroj: Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, Volume: 25, Issue: 6, Pages: 383-387, Published: DEC 1998
Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, Vol 25, Iss 6, Pp 383-387
Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões v.25 n.6 1998
Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões
Colégio Brasileiro de Cirurgiões (CBC)
instacron:CBC
ISSN: 0100-6991
DOI: 10.1590/s0100-69911998000600005
Popis: Com o objetivo de analisar os resultados e a experiência acumulada com a realização de colangiografia transoperatória nos pacientes submetidos à colecistectomia laparoscópica, revisamos os prontuários de 309 pacientes com colelitíase sintomática tratados por videocirurgia no nosso serviço entre maio de 1993 e junho de 1997. Realizamos a colangiografia transoperatória rotineiramente, o que foi possível em 244 (78,9%) pacientes. O principal motivo para a não realização do exame nos demais pacientes foi a presença do ducto cístico de pequeno calibre em 21 (6,8%) casos. Entre os pacientes nos quais foi realizado o exame, o resultado foi normal em 229 (93,8%). Em 11 (4,5%) identificou-se coledocolitíase, sendo insuspeita em sete (2,8%); em três (1,2%), o ducto cístico desembocava no ducto hepático direito, e, em um (0,4%), diagnosticou-se um grande cisto coledociano com calculose intra e extra-hepática. A colangiografia transoperat6ria durante colecistectomia laparoscópica mostrou-se um procedimento seguro nos pacientes em que conseguimos realizá-la, já que não tivemos complicações relacionadas ao exame. Ao definir a anatomia, previne ou demonstra alterações biliares e permite a detecção de coledocolitíase insuspeita. Assim, pelos dados analisados, recomendamos o seu emprego rotineiro. With laparoscopic cholecystectomy, the intraoperative cholangiography has been motive of intense controversy. Some authors perform it routinely. They consider laparoscopic cholecystectomy only an alternative to open access and, in that case, must be the same as conventional procedure. On the other hand, many authors believe that few patients have a true indication to evaluate the biliary tree. These authors do selectively intraoperative cholangiography. We performed 309 laparoscopic cholecystectomies between may 1993 and june 1997. The records of these patients were reviewed. Our results and experience with intraoperative cholangiography are evaluated. We usually perform intraoperative cholangiography by cystic duct catheterization, whenever feasible and without risk of injury to the biliary tree. It was possible in 244 (78.9%) cases. The main cause of unsuccessful was the presence of narrow cystic duct and occurred in 21 (6.8%) patients. The exam was normal in 229 (93.8%). Unsuspected choledocholithiasis was detected in six (2.4%), cystic duct draining into right hepatic duct was present in three (J.2%)and one (0.4%) had a choledocal cyst. The intraoperative cholangiography was a safe procedure in our patients who underwent laparoscopic cholecystectomy and, with our results, we recommend your routinely employment.
Databáze: OpenAIRE
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