Enteral nutrition in severely malnourished and anorectic cirrhotic patients in clinical practice

Autor: Phuong Nhi Bories, Bernard Campillo, Jean-Philippe Richardet
Rok vydání: 2005
Předmět:
Zdroj: Gastroentérologie Clinique et Biologique. 29:645-651
ISSN: 0399-8320
DOI: 10.1016/s0399-8320(05)82150-5
Popis: Objectifs - Le but de cette etude etait de determiner parmi les malades cirrhotiques hospitalises severement denutris et restant anorexiques durant le sejour hospitalier, quels malades pourraient tirer un benefice de la nutrition enterale en pratique clinique. Malades et methodes - Les cirrhotiques severement denutris admis dans un service de soins de suite et recevant une alimentation enterale en raison de la persistance d'une anorexie un mois apres le debut de l'hospitalisation ont ete inclus dans une etude prospective. Les malades decedes durant l'hospitalisation (N = 35, groupe 1) ont ete compares aux patients survivants (N = 28, groupe 2). Resultats - L'etat nutritionnel et les ingesta spontanes a l'admission dans le service etaient comparables dans les deux groupes. Le score de Pugh etait plus eleve dans le groupe 1 (11,1 ± 1,9 vs 9,1 ± 2,0, P = 0,0001). Le delai entre la premiere admission et le debut de l'alimentation enterale etait comparable dans les deux groupes. Sa duree et l'apport nutritionnel durant son deroulement etaient plus eleves dans le groupe 2 (respectivement 42,2 ± 30,9 vs 15.2 ± 33,1 i, P = 0,0016 et 41,1 ± 13.0 vs 29,9 ± 10,0 kcal/kg/j, P = 0,0004). La prevalence des effets secondaires etait plus elevee dans le groupe 1 (54,3 vs 17,9 %, P= 0.0031). En analyse multi-variee, le score de Pugh et les complications septiques etaient negativement associes a la survie (respectivement P = 0,0196 et P = 0,0078) alors que la duree de la nutrition enterale l'etait positivement (P = 0,0435). Quatre vingt six pourcent des malades sous nutrition enterale dont le taux de bilirubine totale etait superieur a 74 μmol/L a l'admission dans le service etaient decedes. Les effets a moyen terme de la nutrition enterale chez les malades survivants etaient une amelioration du score de Pugh (7.5 ± 2.0 vs 9.1 ± 2.0, P < 0.0001) et une augmentation des apports caloriques et proteiques spontanes (29.7 ± 15.3 vs 18.1 ± 10.1 kcal/kg/j, P= 0.0150 et 1.0 ± 0.5 vs 0.6 ± 0.3 g/kg/j, P = 0,0049). Conclusions - Les malades severement denutris, anorexiques apres un mois d'hospitalisation, dont le taux de bilirubine est inferieur a 74 μmol/L peuvent beneficier de cette assistance nutritionnelle. Le resultat est une amelioration de la fonction hepatique et des apports nutritionnels spontanes.
Databáze: OpenAIRE
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