Update for the Performance of CT Coronary Angiography – Evidence-Based Application and Technical Guidance According to Current Consensus Guidelines and Practical Advice from the Clinical Routine

Autor: Martin, Soschynski, Muhammad Taha, Hagar, Jana, Taron, Tobias, Krauss, Philipp, Ruile, Manuel, Hein, Thomas, Nührenberg, Maximilian Frederik, Russe, Fabian, Bamberg, Christopher L, Schlett
Rok vydání: 2022
Předmět:
Zdroj: RöFo - Fortschritte auf dem Gebiet der Röntgenstrahlen und der bildgebenden Verfahren. 194:613-624
ISSN: 1438-9010
1438-9029
Popis: Coronary CT angiography (cCTA) is a class 1 recommendation in the current guidelines by the European Society of Cardiology (ESC) for excluding significant coronary artery stenosis. To achieve optimal image quality at a low radiation dose, the imaging physician may choose different acquisition modes. Therefore, the consensus guidelines by the Society of Cardiovascular Computed Tomography (SCCT) provide helpful guidance for this procedure.The article provides practical recommendations for the application and acquisition of cCTA based on the current literature and our own experience.According to current ESC guidelines, cCTA is recommended in symptomatic patients with a low or intermediate clinical likelihood for coronary artery disease. We recommend premedication with beta blockers and nitrates prior to CT acquisition under certain conditions even with the latest CT scanner generations. The most current CT scanners offer three possible scan modes for cCTA acquisition. Heart rate is the main factor for selecting the scan mode. Other factors may be coronary calcifications and body mass index (BMI).· CCTA is a valid method to exclude coronary artery disease in patients with a low to intermediate clinical likelihood.. · Even with the latest generation CT scanners, premedication with beta blockers and nitrates can improve image quality at low radiation exposure.. · Current CT scanners usually provide retrospective ECG gating and prospective ECG triggering. Dual-source scanners additionally provide a "high pitch" scan mode to scan the whole heart during one heartbeat, which may also be achieved using single-source scanners with broad detectors in some cases.. · Besides the available scanner technology, the choice of scan mode primarily depends on heart rate and heart rate variability (e. g., arrhythmia)..· Soschynski M, Hagar MT, Taron J et al. Update for the Performance of CT Coronary Angiography. Fortschr Röntgenstr 2022; 194: 613 - 624.Die computertomografische Koronarangiografie (cCTA) hat in den aktuellen Leitlinien der European Society of Cardiology (ESC) einen hohen Stellenwert für den Ausschluss signifikanter Koronarstenosen. Für eine optimale Bildqualität bei niedriger Strahlenexposition stehen dem Untersucher verschiedene Scanverfahren zur Verfügung. Aktuelle Konsensusempfehlungen der Society of Cardiovascular Computed Tomography (SCCT) geben Hinweise für die Durchführung.Der Artikel gibt praktische Empfehlungen zum leitliniengerechten Einsatz und zur Durchführung der cCTA basierend auf der aktuellen Literatur und eigenen Erfahrungswerten.Gemäß den aktuellen Leitlinien der ESC wird die cCTA vor allem bei symptomatischen Patienten mit niedriger und intermediärer klinischer Wahrscheinlichkeit für eine koronare Herzkrankheit (KHK) empfohlen. Vor der Untersuchung empfehlen wir selbst an den modernsten Scannern weiterhin eine Prämedikation mit Beta-Blockern und Nitraten. Für die Akquisition stehen an aktuell verwendeten CT-Scannern 3 Scan-Modi zur Verfügung. Hauptfaktor für die Protokollauswahl ist die Herzfrequenz, Nebenfaktoren können Koronarkalk und Body-Mass-Index (BMI) sein.· Die cCTA kann zunehmend breit bei niedriger und intermediärer klinischer Wahrscheinlichkeit für eine KHK eingesetzt werden.. · Selbst an modernsten CT-Scannern kann die Verwendung von Beta-Blockern und Nitraten eine Verbesserung der Bildqualität bei Protokollen mit niedriger Strahlendosis bewirken.. · Aktuell verwendete CT-Scanner ermöglichen in der Regel ein retrospektives EKG-Gating sowie einen prospektiv EKG-getriggerten Scan. An Dual Source-Scannern besteht zusätzlich die Möglichkeit mit einem „High pitch“-Modus das gesamte Herz innerhalb eines Herzschlages abzubilden, bei Single-Source-Scannern mit breitem Detektor gelingt dies z. T. mit einem „Single-heart-beat“-Modus ebenfalls.. · Neben der verfügbaren CT-Scanner-Technologie ist die Wahl des Scan-Modus primär von der Herzfrequenz sowie der Herzfrequenzvariabilität bzw. dem Vorliegen von Arrhythmien abhängig..· Soschynski M, Hagar MT, Taron J et al. Update for the Performance of CT Coronary Angiography. Fortschr Röntgenstr 2022; 194: 613 – 624.
Databáze: OpenAIRE
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