La chirurgie conservatrice dans le cancer du rein

Autor: Mohammed Alami, K. Bazine, S Jamaleddine, Abdelghani Ammani, Mohammed Lezrek, M. Asseban, M. Najoui, A. Qarro, A. Beddouch
Rok vydání: 2013
Předmět:
Zdroj: African Journal of Urology; Vol 19, No 4 (2013); 205-210
African Journal of Urology, Vol 19, Iss 4, Pp 205-210 (2013)
ISSN: 1110-5704
DOI: 10.1016/j.afju.2013.07.006
Popis: Le cancer du rein represente 3% des cancers. Il est classe au troisieme rang des cancers urologiques apres celui de la prostate et de la vessie. Depuis la nephrectomie totale elargie de Robson en 1963, on assiste a un changement continu de la prise en charge de ce cancer. En 1990, on a mis en question le curage ganglionnaire systematique. En 1993, on a mis en question la surrenalectomie systematique. En 1995, on a commence a proposer la chirurgie conservatrice pour les tumeurs dont le diametre est inferieur a 4 cm. A partir de 2004, on l’a proposee pour les tumeurs < 7 cm. En fonction de la taille et de la localisation tumorale, on peut realiser une nephrectomie partielle polaire, une resection cuneiforme, une enucleation, une chirurgie ex situ ou zero ischemie. L’ischemie froide permet une meilleure conservation de la fonction renale, ainsi que le clampage parenchymateux par rapport au clampage pediculaire. La chirurgie conservatrice du cancer du rein est en nette progression certes, mais elle n’a pas encore la place qu’elle merite. Ceci peut etre lie a une meconnaissance des indications, ou crainte des morbidites. La limite arbitraire de 7 cm merite d’etre discutee. L’evolution naturelle se fait vers la chirurgie conservatrice quelque soit la taille de la tumeur et quelque soit le rein controlateral, a condition qu’elle soit techniquement realisable. Mots Cles : Cancer renal; chirurgie conservatrice; clampage; ischemie froide.
Databáze: OpenAIRE
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