Comparison of the long-term outcomes of total arthroplasty and anterior spinal fusion in the treatment of cervical degenerative disc disease: a metaanalysis

Autor: Vadim A. Byvaltsev, B. R. Yusupov, Nikolay Konovalov, M. A. Aliev, I. A. Stepanov, B. M. Aglakov
Rok vydání: 2019
Předmět:
Zdroj: Voprosy neirokhirurgii imeni N.N. Burdenko. 83:100
ISSN: 0042-8817
Popis: The study aim was to perform a meta-analysis based on the results of randomized clinical trials comparing long-term outcomes of total intervertebral disc arthroplasty (TA) and anterior cervical spinal fusion (ACSF) in the surgical treatment of cervical degenerative disc disease.We searched Pubmed, EMBASE, ELibrary, and Cochrane Library databases for randomized clinical trials reported between 2008 and August 2018. The relative risk and 95% confidence interval were calculated for dichotomous variables; for continuous variables, we used the standardized mean difference and their 95% CI with application of a random effects model.The metaanalysis involved 9 randomized controlled clinical trials including the long-term outcomes of surgical treatment in 2,439 patients. A pooled analysis of the data showed that regression of neurological symptoms (p0.00001), improvement in the quality of life of patients (Neck Disability Index), and lower pain severity (visual analogue scale for upper extremities) were significantly more often observed (p=0.02) in the group of TA patients. In addition, the TA technique was characterized by a statistically significantly lower rate of re-surgery (p0.0005) and degeneration of the superjacent segment (p0.0001), with the rate of adverse events being slightly increased (p=0.04).Compared to anterior cervical spinal fusion, TA of cervical intervertebral discs is characterized by significantly better clinical efficacy in patients with cervical degenerative disc disease in the long-term postoperative follow-up.Цель исследования - выполнить метаанализ, основанный на данных рандомизированных клинических исследований, в которых сравнивали отдаленные результаты применения методик тотальной артропластики (ТА) межпозвонковых дисков и переднего шейного спондилодеза (ПШС) в хирургическом лечении дегенеративного заболевания шейных межпозвонковых дисков. Материал и методы. Выполнен поиск рандомизированных клинических исследований в базах данных Pubmed, EMBASE, ELibrary и Кохрейновской библиотеке, опубликованных в период с 2008 по август 2018 г. Для дихотомических переменных рассчитаны относительный риск и 95% доверительный интервал (ДИ). В свою очередь для непрерывных переменных применены стандартизированная разница средних значений и их 95% ДИ с использованием модели случайных эффектов. Результаты. В метаанализ вошли 9 рандомизированных контролируемых клинических исследований, включающих отдаленные результаты хирургического лечения 2439 пациентов. Объединенный анализ полученных данных показал, что в группе пациентов после выполнения операции ТА статистически значимо чаще отмечаются регресс неврологической симптоматики (р0,00001), улучшение качества жизни пациентов по Neck Disability Index и меньшие значения выраженности болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале в верхних конечностях (р=0,02). Кроме того, для методики ТА характерны статистически значимо меньшие частота выполнения повторных оперативных вмешательств (р0,0005), частота выявления дегенерации вышележащего смежного сегмента (р0,0001) при незначительном преобладании нежелательных явлений (р=0,04). Выводы. Методика тотальной артропластики шейных межпозвонковых дисков по сравнению с операцией переднего шейного спондилодеза имеет статистически значимо лучшую клиническую эффективность у пациентов с дегенеративным заболеванием шейных межпозвонковых дисков в отдаленном периоде послеоперационного наблюдения.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: