Changes in biomechanical properties of the ocular fibrous tunic in patients with primary open-angle glaucoma in response to drug-induced stress-relief tests

Autor: A. E. Vasilyeva, N. V. Makashova
Rok vydání: 2017
Předmět:
Zdroj: Vestnik oftal'mologii. 133:31
ISSN: 0042-465X
DOI: 10.17116/oftalma2017133431-36
Popis: To determine the effect of drug-induced stress-relief tests on biomechanical properties of the ocular fibrous tunic in eyes with early, moderate, or advanced primary open-angle glaucoma (POAG).A total of 202 eyes of 150 patients with POAG of different severity (early, moderate, or advanced) and 36 eyes of 30 healthy controls were examined. The mean patient age was 62±8.2 years. All groups were standardized by age, sex, and the range of corneal-compensated intraocular pressure (IOP) at baseline (21-30 mmHg). All patients underwent a standard ophthalmic examination, including visometry, biomicroscopy, gonioscopy, ophthalmoscopy, and Humphrey visual field assessment. Corneal hysteresis (CH), corneal resistance factor (CRF), CH-CRF difference, corneal-compensated IOP (IOPcc), and Goldmann-related IOP (IOPg) were measured with Ocular Response Analyzer (ORA, Reichert, USA). The axial eye length was measured on an ultrasonic A-scan (Ocuscan RxP, Alcon, USA) in the 10 MHz mode.CH and CRF variability analysis was conducted to assess changes in biomechanical properties of the fibrous tunic due to an IOP decrease and a tendency toward compensation. For the first time, the ratio between CH and CRF changes (ΔCH/ΔCRF) was used to evaluate biomechanical properties of the fibrous tunic. This ratio provides understanding of the significance of CH and CRF changes after reduction of IOP. In early glaucoma patients, it differed inconsiderably from the control group (p0.05) and averaged 1.62±0.9. In moderate glaucoma, CH changes were more pronounced than those of CRF: ΔCH/ΔCRF - 2.03±2.41 (under conservative treatment) and 2.12±1.07 (without treatment). In advanced glaucoma an opposite pattern was observed: the CH/CRF ratio got closer to 1.0 largely due to CRF changes, while CH changes became much less pronounced (or even negative, in some cases): ΔCH/ΔCRF - 0.27±0.32 (under conservative treatment), 0.16±1.29 (without treatment).While the IOP decreased as a result of drug-induced stress-relief tests, CH and CRF changes differed between the groups depending on the stage of POAG. In early and moderate glaucoma, CH undergoes greater changes than CRF. In advanced glaucoma, CRF changes are more pronounced, and, hence, the ΔCH/ΔCRF ratio shifts reliably as glaucoma progresses. The ratio has also been shown to depend on the duration of the disease and on whether or not eye drops were prescribed.Цель - изучить влияние разгрузочных проб на биомеханические параметры фиброзной оболочки глаза (ФОГ) у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) I-III стадии. Материал и методы. Обследовано 150 человек (202 глаза), из них 120 пациентов (166 глаз) с диагнозом ПОУГ I-III стадии, 30 (36 глаз) - группа здоровых добровольцев. Средний возраст пациентов составил 62±8,2 года. Группы были стандартизированы по полу и возрасту, диапазону исходного роговично-компенсированного внутриглазного давления (ВГД) (21-30 мм рт.ст.). Всем пациентам проводили стандартное офтальмологическое обследование, компьютерную статическую периметрию Humhprey. Вязкоэластические свойства фиброзной оболочки глаза и ВГД исследовали с помощью прибора Ocular Response Analyzer (ORA), 'Reichert', США. Переднезаднюю ось глаза измеряли с помощью ультразвукового А-сканирования с использованием прибора Ocuscan RxP ('Alcon', США) в режиме 10 МГц. Результаты. Для оценки изменений биомеханических свойств ФОГ в результате медикаментозных проб был проведен анализ изменяемости фактора резистентности роговицы (ФРР) и корнеального гистерезиса (КГ) на фоне снижения ВГД и тенденции к компенсации офтальмотонуса. Впервые для оценки биомеханических свойств ФОГ использовано соотношение изменения КГ и изменения ФРР - ΔКГ/ΔФРР. Данный параметр позволил оценить значимость изменений КГ и ФРР при тенденции к компенсации офтальмотонуса. Выявлено, что у пациентов с ПОУГ Ι стадии соотношение ΔКГ/ΔФРР по сравнению с аналогичным показателем группы контроля достоверно не различалось (p0,05) и составило 1,62±0,9. В развитой стадии глаукомы больше изменялся КГ, а значения изменений ФРР для компенсации ВГД снижались: ΔКГ/ΔФРР - 2,03±2,41 в группе на фоне лечения, 2,12±1,07 - в группе без лечения. В далеко зашедшей стадии ПОУГ наблюдалась обратная закономерность: приближение соотношения КГ/ФРР к 1,0 происходило в большей степени за счет ФРР, а изменения КГ резко падали, в некоторых случаях имели даже отрицательные значения: ΔКГ/ΔФРР - 0,27±0,32 в группе на фоне лечения, 0,16±1,29 - в группе без лечения. Заключение. Полученные данные показали, что при тенденции к компенсации офтальмотонуса биомеханические параметры фиброзной оболочки глаза - фактор резистентности роговицы и корнеальный гистерезис - изменяются в разной степени в зависимости от стадии глаукомы: в начальной и развитой стадиях большим изменениям подвергается корнеальный гистерезис, в далеко зашедшей стадии - фактор резистентности роговицы, что выражается в достоверном изменении соотношения ΔКГ/ΔФРР в зависимости от стадии ПОУГ. Показано, что на этот параметр влияют длительность заболевания и гипотензивная терапия.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: