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Objetivo Observar si hay una mejoria en el control de los factores de riesgo vascular modificables tras experimentar un infarto agudo de miocardio (IAM) o un accidente cerebrovascular (ACV). Diseno Estudio de cohortes retrospectivo. Emplazamiento Centro de atencion primaria La Bordeta-Magraners de area urbana de Lleida (Espana). Participantes Adultos que habian experimentado un IAM o un ACV, entre enero de 1997 y enero de 2005. Mediciones principales Se selecciono a los pacientes segun el registro en la historia clinica informatizada utilizando los codigos del programa informatico (e-CAP) que hacian referencia a IAM y ACV. Se analizaron la edad, el sexo, el tipo de evento, el tabaquismo, la hipertension arterial (HTA), la diabetes mellitus, la hipercolesterolemia, el sobrepeso/obesidad, la obesidad abdominal y el consumo de alcohol, hasta un ano antes de presentar el evento, y entre uno y 2 anos despues de este. Resultados De 77 pacientes, el 33,8% habia experimentado un IAM y el 66,2%, un ACV. Un 57,1% era varon. La media de edad era de 66,1 anos. Antes del evento, el 24,7% era fumador, el 68,8% hipertenso, el 20,8% diabetico, el 39% tenia hipercolesterolemia, el 37,7% sobrepeso/obesidad, el 14,3% un perimetro abdominal aumentado y el 9,1%, consumo excesivo de alcohol. El control de la presion arterial era correcto solo en un 2,6% de los casos (tabla 1). Estas cifras se distancian del 32,2% encontrado por Seculi et al1, y del 25,7% de Benitez et al2. El control de la glucemia tras el evento fue del 18,2%, similar al 21,8-28,8% encontrado en el estudio PREVENCAT3, realizado en una poblacion diabetica. Discusion y conclusiones Hay un escaso control de los factores de riesgo tras experimentar un ACV o un IAM, sobre todo de la HTA, a pesar de tener al alcance un amplio arsenal terapeutico y del alto grado de medicion de la presion arterial. El tabaquismo, la hipercolesterolemia y la diabetes son los factores mejor controlados. Segun nuestros resultados, el control de la glucemia de un diabetico, tras un ano de haber tenido un IAM o un ACV, se asemeja a las cifras de control de un diabetico sin este antecedente3. En el origen del control deficiente de los factores de riesgo vascular puede estar tanto la actitud del paciente (estilo de vida y cumplimiento terapeutico) como la actitud del profesional sanitario (intervencion farmacologica eficaz e influencia sobre el paciente). TABLA 1. . Control de los factores de riesgo tras un infarto agudo de miocardio o un accidente cerebrovascular Grado de control Si No Desconocido No procede Tabaquismo 32,5 15,6 5,2 46,8 Hipertension arterial 2,6 71,4 13,0 13,0 Diabetes mellitus 18,2 10,4 5,2 66,2 Hipercolesterolemia 22,1 27,3 23,4 27,3 Sobrepeso/obesidad 6,5 26,0 63,6 3,9 Obesidad abdominal 3,9 11,7 80,5 3,9 Consumo de alcohol 5,2 3,9 32,5 58,4 Las cifras expresan el porcentaje. |
