Optical coherence tomography in diagnostics and treatment of central serous chorioretinopathy

Autor: A N Kulikov, D S Kutik, N V Arsenov, Jay Chhablani, Mal'tsev Ds
Rok vydání: 2018
Předmět:
Zdroj: Vestnik oftal'mologii. 134:15
ISSN: 0042-465X
DOI: 10.17116/oftalma201813406115
Popis: To identify the signs of leakage points in central serous chorioretinopathy (CSC) patients using optical coherence tomography (OCT) allowing focal laser photocoagulation (FLP) to be performed without the need for fluorescein angiography (FA) in their treatment; to evaluate the effectiveness and safety of the approach.The retrospective part of the study included 54 patients (54 eyes) with distinctive signs of CSC further confirmed by the presence of a leakage point as could be seen with FA. The number of pigment epithelial detachments (PED), the thickness of the photoreceptor outer segments (PROS) layer, maximum horizontal length of the photoreceptor thinning area, and morphological changes in the outer retinal layers were evaluated with OCT. Using FA for each leakage point, its localization and coincidence with PED were evaluated in retro-mode confocal scanning laser ophthalmoscopy and OCT images, respectively. The prospective part of the study included 11 CSC patients (11 eyes) who underwent en face OCT-guided FLP of the leakage point with NAVILAS 532 system.The leakage points were found to coincide with PED in 50 eyes (92.6%). Mean distance from the superior border of the retinal detachment area to the leakage point was 28.8±14.1% of the retinal detachment height. In 90.3% of cases the PROS layer in the area above the PED was thinner (23.3±7.8 µm) compared to the area outside the leakage point (64.0±9.4 µm) (p0.001). FA-free OCT-guided FLP required in average 3.3±0.5 laser burns per leakage point. Complete resolution of subretinal fluid occurred in all treated eyes within 7.5±1.0 weeks after the surgery, and no adverse events were observed.Coincidence of PED in the superior half of the area of retinal detachment with thinning of the PROS layer as seen on OCT can be considered a reliable sign of the leakage point. The FA-free FLP based on OCT appears to be an effective and safe procedure for the treatment of CSC.Цель - с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ) выявить признаки точки просачивания при центральной серозной хориоретинопатии (ЦСХ), позволяющие проводить фокальную лазерную коагуляцию (ФЛК) без флюоресцентной ангиографии (ФАГ), и оценить эффективность и безопасность такого подхода. Материал и методы. В ретроспективную часть исследования включили 54 пациента (54 глаза) с симптомами, характерными для ЦСХ, подтвержденной наличием точки просачивания на ФАГ. С помощью ОКТ оценивали количество отслоек пигментного эпителия (ОПЭ), толщину слоя концевых сегментов фоторецепторов в зонах ОПЭ, наибольший горизонтальный размер зоны истончения фоторецепторов и морфологические изменения наружных слоев сетчатки. На снимках в ретрорежиме конфокальной сканирующей лазерной офтальмоскопии и ОКТ оценивали соответственно локализацию и совпадение точки просачивания с ОПЭ. В проспективную часть исследования включили 11 пациентов (11 глаз) с ЦСХ, которым выполняли ФЛК точки просачивания на основании анфас-ОКТ с помощью навигационной лазерной системы NAVILAS 532. Результаты. В 50 (92,6%) случаях точка просачивания соответствовала ОПЭ. Среднее расстояние от точки просачивания до верхнего края отслойки сетчатки составило 28,8±14,1% вертикального размера отслойки сетчатки. В проекции ОПЭ, соответствующей точке просачивания, толщина слоя концевых сегментов фоторецепторов в 90,3% случаев была ниже (23,3±7,8 мкм), чем на участках вне точки просачивания. Среднее количество коагулятов составило 3,3±0,5 на точку просачивания. Разрешение отслойки сетчатки было достигнуто во всех случаях в средний срок 7,5±1,0 нед после ФЛК. Ни в одном случае не зафиксировано каких-либо нежелательных явлений. Заключение. Достоверным ОКТ-признаком точки просачивания является ОПЭ в верхней половине отслойки сетчатки, которой соответствует зона истончения слоя концевых сегментов фоторецепторов отслоенного нейроэпителия. ФЛК без ФАГ, выполняемая на основании результатов анфас-ОКТ, является эффективной и безопасной процедурой.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: