Treatment Strategies and Outcome of Parvovirus B19 Infection in Kidney Transplant Recipients: A Case Series and Literature Review of 128 Patients

Autor: Rodrigo Rosado-Canto, Luis E. Morales-Buenrostro, Idalia Parra-Avila, Diego Luis Carrillo-Pérez, José Víctor Jiménez, Jennifer Cuellar-Rodríguez, Josefina Alberú
Rok vydání: 2019
Předmět:
Zdroj: Revista de investigaci�n Cl�nica. 71
ISSN: 0034-8376
Popis: espanolAntecedentes: no existe un tratamiento antiviral especifico para la infeccion por parvovirus B19 (PVB19). Objetivo: El objetivo de este estudio fue estudiar el tratamiento y el resultado de la infeccion por PVB19 en receptores de trasplante de rinon (KTR) en nuestra institucion, y los casos publicados en la literatura medica. Metodos: Realizamos una revision retrospectiva de la infeccion por PVB19 en KTR en un centro medico academico durante un periodo de 16 anos y resumimos los datos sobre su tratamiento y resultados en 120 KTR en la literatura medica. Resultados: en nuestra cohorte de ocho pacientes, la mediana del tiempo hasta el inicio de la enfermedad PVB19 fue de 7,2 semanas despues del trasplante. Todos los pacientes tenian anemia aregenerativa grave (hemoglobina media (Hb) de 6.2 ± 1.0 g / dl); todos fueron tratados con una reduccion en su regimen inmunosupresor y la administracion de una dosis unica de inmunoglobulina intravenosa (IGIV) (dosis total media de 0,87 ± 0,38 g / kg). La mediana del tiempo hasta la mejoria de la anemia (Hb> 10 g / dl) fue de 3 semanas despues del tratamiento. No se documentaron recurrencias durante el seguimiento (mediana de 25 meses). Entre 128 pacientes (incluida nuestra cohorte de 8 y 120 informados en la literatura), las estrategias terapeuticas incluyeron: 43% de IGIV sola, 39% de IgIV y inmunosupresion reducida, 9% de reduccion de inmunosupresion y 9% de terapia conservadora. Se observaron recaidas clinicas en el 35% de los 71 casos reportados. Conclusiones: en KTR, la disminucion de la inmunosupresion y la administracion de dosis bajas de inmunoglobulina no parecen ser peores que la dosis estandar en la infeccion por PVB19. EnglishBackground: There is no specific antiviral treatment for parvovirus B19 (PVB19) infection. Objective: The objective of this study was to study the treatment and outcome of PVB19 infection in kidney transplant recipients (KTR) at our institution, and cases published in the medical literature. Methods: We conducted a retrospective review of PVB19 infection in KTR at an academic medical center over a 16-year period and summarized the data on its treatment and outcome in 120 KTR in the medical literature. Results: In our cohort of eight patients, the median time to the onset of PVB19 disease was 7.2 weeks after transplantation. All patients had severe aregenerative anemia (mean hemoglobin (Hb) of 6.2 ± 1.0 g/dl); all were treated with a reduction in their immunosuppressive regimen and the administration of single-dose intravenous immunoglobulin (IVIG) (mean total dosage of 0.87 ± 0.38 g/kg). The median time to anemia improvement (Hb >10 g/dl) was 3-week post-treatment. No recurrences were documented during follow-up (median 25 months). Among 128 patients (including our cohort of 8 and 120 reported in literature), therapeutic strategies included: 43% IVIG alone, 39% IVIG and reduced immunosuppression, 9% reduction of immunosuppression, and 9% conservative therapy. Clinical relapses were observed in 35% of 71 reported cases. Conclusions: In KTR, decreasing immunosuppression and the administration of low-dose immunoglobulin seem to be not worse than the standard dose in PVB19 infection. (REV INVEST CLIN. 2019;71:265-74)
Databáze: OpenAIRE
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