Vestibular Nerve Atrophy After Vestibular Neuritis – Results from a Prospective High-Resolution MRI Study

Autor: Meinrad Beer, Ulrich Mayer, Daniel Schneider, Frank Weber, Marc O. Scheithauer, Wolfgang Freund
Rok vydání: 2020
Předmět:
Zdroj: RöFo - Fortschritte auf dem Gebiet der Röntgenstrahlen und der bildgebenden Verfahren. 192:854-861
ISSN: 1438-9010
1438-9029
Popis: Sudden unilateral peripheral vestibular deficit is mostly termed vestibular neuritis (VN), even if its cause or the exact location of the lesion remains unclear. Thus, therapy is mostly symptomatic. We aimed to prove if there is peripheral atrophy after VN with persistent canal paresis. After approval by the ethics committee and according to the declaration of Helsinki and with informed consent, ten patients with persistent canal paresis after VN and ten age-matched healthy controls were included. High-resolution measurement (in-plane resolution 0.2 mm) of the internal auditory canal (IAC) using a 3 D CISS sequence at 3 Tesla was performed. The course of the pertaining nerves was reconstructed in the 3 D dataset and the measurement was performed at 60 % of the length of the IAC. The cross-sectional areas of the superior (SVN) and inferior vestibular nerve (IVN) were taken independently by two blinded readers. The interrater difference regarding the area was 22 %. We found significant atrophy of the SVN with a 24 % smaller area (p = 0.026) and found a smaller ratio of SVN/IVN on the symptomatic side (p = 0.017). Concerning single subject data, only 5 patients showed extensive atrophy of the NVS, while 5 patients did not. The time since symptom onset did not significantly influence the atrophy. MRI measuring of the area of the NVS after VN could detect atrophy after VN. However, only 5 patients exhibited marked atrophy, while the other 5 patients did not. With the background of stringent inclusion criteria (more than 6 months of symptom duration and proven persistent canal paresis), one has to wonder if there might be different etiologies behind the apparently identical symptoms. · MRI measuring of the area of the NVS after VN could detect atrophy after VN. · Only half of the 10 researched patients showed atrophy, while the other patients did not. · There are different etiologies to be suspected for VN.· Freund W, Weber F, Schneider D et al. Vestibular Nerve Atrophy After Vestibular Neuritis - Results from a Prospective High-Resolution MRI Study. Fortschr Röntgenstr 2020; 192: 854 - 861.ZIEL: Ein plötzlicher Funktionsverlust der Vestibularnerven wird meist als Neuronitis vestibularis (NV) bezeichnet, auch wenn die entzündliche Genese, aber auch der exakte Ort der Schädigung unklar sind. Die Therapie ist daher meist ungezielt symptomatisch. Daher sollte überprüft werden, ob nach einer NV mit persistierendem vestibulärem Ausfall eine Atrophie des Nervus vestibularis nachweisbar ist. Nach positivem Votum der Ethikkommission und in Übereinstimmung mit der Erklärung von Helsinki und Aufklärung und Einverständnis wurden je 10 Patienten mit gesichertem vestibulärem Defizit und 10 Alters-gematchte gesunde Kontrollpersonen eingeschlossen. Hochauflösende (0,2 mm in plane) Darstellung des inneren Gehörgangs erfolgte mit einer 3D-CISS-Sequenz in einem 3T-MRT. Der Verlauf der Nerven wurde im 3D-Datensatz rekonstruiert und als Messpunkt die Lage 60 % lateral im Meatus acusticus internus bestimmt. Die Querschnittsflächen wurden separat von 2 bezüglich der Klinik geblindeten Auswertern im Nervus vestibularis superior (SVN) und inferior (IVN) gemessen. Die Standardabweichung der beiden Auswerter betrug 22 %. Der erkrankte SVN war signifikant (p = 0,026) atrophisiert im Vergleich zu Kontrollpersonen mit einer 24 % kleineren Querschnittsfläche. Auch im Vergleich zum IVN zeigte sich die Atrophie als kleinerer Quotient SVN/IVN auf der symptomatischen Seite (p = 0,017). Auf Einzelpersonenebene war jedoch nur bei 5 Erkrankten eine massive Atrophie festzustellen, während 5 symptomatische SVN nicht atroph waren (dabei kein Einfluss der Symptomdauer). Die hochauflösende MRT des SVN konnte auf Gruppenebene eine signifikante Atrophie bei symptomatischen Patienten zeigen. Die Einschlusskriterien waren stringent (über 6 Monate Symptomdauer, messtechnisch bestätigtes bleibendes vestibuläres Defizit). Nachdem aber die Differenz durch massive Abweichung lediglich von der Hälfte der Patienten getragen wird, kann vermutet werden, dass unterschiedliche Ätiologien hinter dem homogenen klinischen Bild stecken. · Hochauflösendes MRT kann die Atrophie des Nervus vestibularis superior nachweisen.. · Nur die Hälfte der 10 untersuchten Patienten nach Neuritis vestibularis zeigte jedoch eine starke Atrophie.. · Daher sollte weiter nach unterschiedlicher Ätiologie der klinisch homogen erscheinenden Erkrankung gesucht werden..
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: