Videolaparoscopic and morphological parallels in diagnosis of different forms of acute appendicitis
| Autor: | Ermolov As, Abdulamitov KhK, Titova Gp, M. A. Tlibekova, Radygina Mv, V. T. Samsonov, A A Gulyaev |
|---|---|
| Rok vydání: | 2016 |
| Předmět: |
Adult
Male medicine.medical_specialty Video-Assisted Surgery Appendix Diagnosis Differential Gangrene 03 medical and health sciences 0302 clinical medicine Outcome Assessment Health Care medicine Appendectomy Humans Diagnostic Errors Overdiagnosis Laparoscopy Ultrasonography Inflammation medicine.diagnostic_test business.industry Histology General Medicine Middle Aged Appendicitis medicine.disease Surgery medicine.anatomical_structure 030220 oncology & carcinogenesis Acute appendicitis Female 030211 gastroenterology & hepatology Differential diagnosis business |
| Zdroj: | Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. :19 |
| ISSN: | 0023-1207 |
| Popis: | To compare results of macroscopic assessment and materials of histological examination of 1635 appendices removed using videolaparoscopy in patients with acute appendicitis. All patients have been treated in N.V.Sklifosovsky Research Institute of Emergency Care for the period from 2002 to 2014.Intraoperative macroscopic assessment of appendix's inflammatory changes was performed using some conventional signs. Сatarrhal, phlegmonous and gangrenous changes were suspected in 77 (4.7%), 1432 (87.5%) and 126 (7.7%) cases respectively.Histological examination revealed catarrhal, phlegmonous and gangrenous changes in 86 (5.3%), 1338 (81.8%) and 115 (7.0%) cases respectively. In 65 (4.0%) patients changes were estimated as chronic, 31 (1.9%) patients had not inflammation. Intraoperatively suspected diagnosis of different forms of appendicitis was confirmed by histological survey in 94.1%. Most cases of matched intraoperative and histological diagnosis were observed in case of phlegmonous appendicitis (88.2%). Only 5.9% of patients had not acute inflammation of appendix that may be explained by overdiagnosis and excess of indications for appendectomy.Цель исследования - сравнить результаты макроскопической оценки и материалов гистологического исследования 1635 червеобразных отростков, удаленных с использованием видеолапароскопического доступа у больных острым аппендицитом, проходивших лечение в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского с 2002 по 2014 г. Материал и методы. При выполнении диагностического этапа видеолапароскопии по ряду общепринятых признаков проводили макроскопическую оценку воспалительных изменений червеобразного отростка. Для гистологического исследования было направлено 77 (4,7%) отростков с изменениями, расцененными как катаральные, 1432 (87,5%) - как флегмонозные и 126 (7,7%) - как гангренозные. Результаты. В результате гистологического исследования у 86 (5,3%) больных отростки оказались с катаральными изменениями, у 1338 (81,8%) - с флегмонозными и у 115 (7,0%) - с гангренозными. В 65 (4,0%) наблюдениях изменения были расценены как хронические, у 31 (1,9%) больного воспалительных изменений не выявлено. Установленный при видеолапароскопии диагноз различных форм острого аппендицита подтвержден при гистологическом исследовании у 94,1% больных. Наибольшее совпадение (88,2%) видеолапароскопического и гистологического диагнозов отмечено при флегмонозной форме острого аппендицита. Только у 5,9% больных отсутствовали острые воспалительные изменения в червеобразном отростке, что можно объяснить гипердиагностикой и завышением показаний к аппендэктомии. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
|