An Association Between Cardiologist Billing Patterns, Health Care Use, and Outcomes in Cardiac Patients
| Autor: | Dennis T. Ko, Cherry Chu, Kaveh G. Shojania, Rajan Sacha Bhatia, Zachary Bouck, Paul Dorian, Shaun G. Goodman, Ruth Croxford, Peter C. Austin, Tharmegan Tharmaratnam, Heather J. Ross |
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| Rok vydání: | 2021 |
| Předmět: |
medicine.medical_specialty
business.industry Mortality rate Retrospective cohort study Odds ratio medicine.disease Confidence interval Coronary artery disease Ambulatory care health services administration Heart failure Internal medicine Health care medicine Cardiology Original Article cardiovascular diseases Cardiology and Cardiovascular Medicine business health care economics and organizations |
| Zdroj: | CJC Open |
| ISSN: | 2589-790X |
| Popis: | Whether individual cardiologist billings are associated with differences in ambulatory care management and clinical outcomes in patients with coronary artery disease (CAD) and heart failure (HF) remains poorly understood.We conducted a population-based, retrospective cohort study of cardiologists who treat patients with CAD or HF using administrative claims data in Ontario, Canada. The primary exposure was cardiologist billing quintile. We then stratified median billing amounts into quintiles, from lowest (quintile 1) to highest billing physicians (quintile 5).The main outcomes of interest were cardiac diagnostic and therapeutic procedures that occurred within 365 days of the index visit. Our 2 cohorts respectively consisted of 170,959 patients with CAD seen by 1 of 423 cardiologists and 56,262 HF patients seen by 1 of 413 cardiologists. CAD patients of higher-billing cardiologists had higher rates of echocardiograms (adjusted odds ratio [aOR], 1.65; 95% confidence interval [CI], 1.39 to 1.94 for quintile 5 vs quintile 2) and stress tests (aOR, 1.50; 95% CI, 1.28-1.75) at 1 year, with a similar pattern for HF patients of echocardiogram (aOR, 1.40; 95% CI, 1.23-1.59;Cardiac patients seen by the highest-billing cardiologists received more noninvasive cardiac testing compared with lower-billing cardiologists.On comprend mal que la facturation individuelle des cardiologues soit associée à des différences dans la prise en charge des soins ambulatoires et les résultats cliniques des patients atteints de coronaropathie et d’insuffisance cardiaque (IC).Nous avons mené une étude de cohorte populationnelle rétrospective auprès de cardiologues, qui traitent les patients atteints de coronaropathie ou d’IC, à partir des données sur les réclamations administratives en Ontario, au Canada. La principale exposition était les quintiles de facturation des cardiologues. Nous avons donc stratifié les montants médians de la facturation en quintiles, soit des médecins qui facturaient le moins (quintile 1) aux médecins qui facturaient le plus (quintile 5).Les principaux critères d’intérêts étaient le diagnostic de cardiopathie et les interventions thérapeutiques qui survenaient dans les 365 jours de la consultation indicielle. Nos deux cohortes regroupaient respectivement 170 959 patients atteints d’une coronaropathie qui avaient été vus par un des 423 cardiologues et 56 262 patients atteints d'IC vus par un des 413 cardiologues. Les patients atteints d’une coronaropathie des cardiologues qui facturaient le plus avaient des taux plus élevés d’utilisation des échocardiogrammes (rapport de cotes ajusté [RCa], 1,65; intervalle de confiance [IC] à 95 %, 1,39-1,94 pour le quintile 5Les patients cardiaques vus par les cardiologues qui facturaient le plus avaient plus d’examens non invasifs du cœur comparativement aux patients vus par les cardiologues qui facturaient le moins. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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