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Objetivos: Revisar los aspectos clínicos y bacteriológicos de los pacientes pediátricos con bacteriemia por Salmonella no typhi (SNT) Métodos: Se revisaron las historias clínicas de niños menores de 14 años con hemocultivo positivo para SNT en un hospital de referencia de Madrid durante los últimos 11 años Resultados: Se diagnosticaron un total de 29 casos de bacteriemia por SNT y fueron analizados 27 de ellos. La edad media fue de 11,1 meses (rango de 3 días a 11 años); 46 % eran menores de un año. Once niños (41 %) tenían una enfermedad de base. Éstas incluían 7 inmunodeficiencias (3 pacientes oncológicos, uno con déficit de IgA-IgG2, uno con enfermedad granulomatosa crónica, uno con infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y uno con lupus eritematoso sistémico en tratamiento con corticoides), tres enfermedades hepáticas y una encefalopatía hipóxico- isquémica. Las manifestaciones clínicas en la primera visita fueron: fiebre superior a 39 °C (86%), diarrea (66 %), y vómitos (37 %). Dos pacientes presentaron bacteriemia oculta. Tres niños (11 %) requirieron cuidados intensivos por sepsis grave. Cinco pacientes presentaron infecciones extraintestinales focales: 2 artritis, 1 osteomielitis, 1 infección del tracto urinario y 1 neumonía. Ninguno de los niños presentó meningitis o falleció como consecuencia de la infección por Salmonella. Los serogrupos más frecuentemente aislados fueron Salmonella D9 y B4–5 (38 % cada una). Once cepas (38 %) fueron resistentes a amoxicilina y 5 (17 %) resistentes a cotrimoxazol. Sólo un paciente desarrolló bacteriemia persistente. Todos los niños se recuperaron completamente sin complicaciones Conclusiones: La bacteriemia por SNT es una entidad infrecuente pero debe ser considerada en lactantes y niños inmunocomprometidos. Aunque pueden existir complicaciones focales, estos niños suelen recuperarse completamente con tratamiento antimicrobiano apropiado : Objectives: To review the clinical and bacteriological features of pediatric patients with non-typhi Salmonella (NTS) bacteremia Methods: We reviewed the medical records of children aged less than 14 years with culture-proven NTS bacteremia in the previous 11 years in a referral hospital in Madrid, Spain Results: A total of 29 cases of NTS bacteremia were diagnosed. Of these, 27 were used for study purposes. The mean age was 11.1 months (range: 3 days to 11 years); 48% were infants aged < 1 year. Eleven children (41 %) had an underlying disease. These included immunodeficiency in seven (malignant disease in three, IgA-IgG2 deficit in one, chronic granulomatous disease in one, HIV infection in one, and systemic lupus erythematosus in one patient on steroid treatment), liver disease in three, and hypoxic-ischemic encephalopathy in one. Clinical manifestations at the initial visit included: fever > 39 °C (85 %), diarrhea (67 %), and vomiting (37 %). Seven patients had occult bacteremia. Three children (11 %) required intensive care management for severe sepsis. Five patients presented extraintestinal focal infections: arthritis in two, osteomyelitis in one, urinary tract infection in one, and pneumonia in one. None of the children had meningitis or died as a result of NTS infection. The most common serogroups isolated were Salmonella D9, and B4–5 (38% each). Eleven strains (38 %) were resistant to amoxicillin and five (17 %) were resistant to cotrimoxazole. Only one patient developed persistent bacteremia. All the children made a complete recovery without further complications Conclusions: NTS bacteremia is an uncommon entity but it should be considered in infants and immunocompromised children. Although focal complications may occur, the usual outcome with appropriate antimicrobial treatment is a full recovery |
