SFE/SFHTA/AFCE consensus on primary aldosteronism, part 7: Medical treatment of primary aldosteronism

Autor: Daniel Herpin, Hervé Lefebvre, Antoinette Pechère-Bertschi
Přispěvatelé: Hôpital Universitaire de Genève, Service de cardiologie [CHU de Poitiers], Centre hospitalier universitaire de Poitiers (CHU Poitiers), Différenciation et communication neuronale et neuroendocrine (DC2N), Université de Rouen Normandie (UNIROUEN), Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), CHU Rouen, Normandie Université (NU)
Jazyk: angličtina
Rok vydání: 2016
Předmět:
Male
Endocrinology
Diabetes and Metabolism
030204 cardiovascular system & hematology
Pharmacology
Spironolactone
Amiloride
chemistry.chemical_compound
0302 clinical medicine
Endocrinology
Primary aldosteronism
Mineralocorticoid receptor
Éplérenone
Medicine
030212 general & internal medicine
Cardiovascular morbidity
Mineralocorticoid Receptor Antagonists
General Medicine
[SDV.MHEP.EM]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Endocrinology and metabolism
Hyperaldosteronism
Hypokalemia
3. Good health
Eplerenone
Treatment Outcome
Hypertension
Female
France
medicine.symptom
medicine.drug
Calcic inhibitor
medicine.medical_specialty
Urology
[SDV.BC]Life Sciences [q-bio]/Cellular Biology
Morbidité cardiovasculaire
03 medical and health sciences
[SDV.MHEP.PHY]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Tissues and Organs [q-bio.TO]
Humans
Thiazide
Diurétique thiazidique
business.industry
Thiazide diuretic
Inhibiteur calcique
Hyperaldostéronisme primaire
medicine.disease
chemistry
business
Zdroj: Annales d'Endocrinologie
Annales d'Endocrinologie, Elsevier Masson, 2016, 77 (3), pp.226-234. ⟨10.1016/j.ando.2016.01.010⟩
ISSN: 0003-4266
DOI: 10.1016/j.ando.2016.01.010⟩
Popis: International audience; Spironolactone, which is a potent mineralocorticoid receptor antagonist, represents the first line medical treatment of primary aldosteronism (PA). As spironolactone is also an antagonist of the androgen and progesterone receptor, it may present side effects, especially in male patients. In case of intolerance to spironolactone, amiloride may be used to control hypokaliemia and we suggest that eplerenone, which is a more selective but less powerful antagonist of the mineralocorticoid receptor, be used in case of intolerance to spironolactone and insufficient control of hypertension by amiloride. Specific calcic inhibitors and thiazide diuretics may be used as second or third line therapy. Medical treatment of bilateral forms of PA seem to be as efficient as surgical treatment of lateralized PA for the control of hypertension and the prevention of cardiovascular and renal morbidities. This allows to propose medical treatment of PA to patients with lateralized forms of PA who refuse surgery or to patients with PA who do not want to be explored by adrenal venous sampling to determine whether they have a bilateral or lateralized form.; La spironolactone, antagoniste du récepteur minéralocorticoïde, est le médicament à proposer en première intention dans le traitement médical de l’hyperaldostéronisme primaire (HAP). Comme la spironolactone est également antagoniste du récepteur des androgènes et de la progestérone, elle a des effets indésirables en particulier chez l’homme. En cas d’intolérance à la spironolactone, l’amiloride permet un bon contrôle de l’hypokaliémie et nous suggérons que l’éplérénone, antagoniste plus sélectif du récepteur minéralocorticoïde, soit utilisée lorsqu’il existe une intolérance à la spironolactone et/ou une efficacité antihypertensive insuffisante de l’amiloride. En deuxième ou troisième ligne nous suggérons d’utiliser certains inhibiteurs calciques et ou thiazidique. Le traitement médical de l’HAP semble avoir une efficacité comparable au traitement chirurgical des formes latéralisées d’HAP, sur le plan des résultats tensionnels et du retentissement cardiovasculaire et rénal. De ce fait, le traitement médical de l’HAP peut être proposé aux patients porteurs d’un HAP latéralisé qui refuseraient la chirurgie ou aux patients porteurs d’un HAP qui refuseraient la réalisation d’un cathétérisme veineux surrénalien nécessaire pour déterminer si leur HAP est latéralisé ou non.
Databáze: OpenAIRE
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