Risk factors for typhoid in Darjeeling, West Bengal, India: evidence for practical action

Autor: P. Manickam, Puran K. Sharma, Mohan D. Gupte, R. Ramakrishnan, Yvan J.F. Hutin
Rok vydání: 2009
Předmět:
Zdroj: Tropical Medicine & International Health. 14:696-702
ISSN: 1365-3156
1360-2276
Popis: Summary Objective To identify risk factors for typhoid and propose prevention measures. Methods Case–control study; we compared hospital-based typhoid cases defined as fever>38°C for ≥3 days with four-fold rise in ‘O’ antibodies on paired sera (Widal) with community, age and neighbourhood matched controls. We obtained information on drinking water, fruits, vegetables, milk products and sanitation; and calculated matched odds ratios (MOR) and attributable fractions in the population (AFP) for the risk factors or failure to use prevention measures. Results The 123 typhoid cases (median age: 25 years, 47% female) and 123 controls did not differ with respect to baseline characteristics. Cases were less likely to store drinking water in narrow-mouthed containers (MOR: 0.4, 95% CI: 0.2–0.7, AFP 29%), tip containers to draw water (MOR: 0.4, 95% CI: 0.2–0.7, AFP 33%) and have home latrines (MOR: 0.5, 95% CI: 0.3–0.8, AFP 23%). Cases were more likely to consume butter (OR: 2.3, 95% CI: 1.3–4.1, AFP 28%), yoghurt (OR: 2.3, 95% CI: 1.4–3.7, AFP 34%) and raw fruits and vegetables, including onions (MOR: 2.1, 95% CI: 1.2–3.9, AFP 34%), cabbages (OR: 2.8, 95% CI: 1.7–4.8, AFP 44%) and unwashed guavas (OR: 1.9, 95% CI: 1.2–3, AFP 25%). Conclusion Typhoid was associated with unsafe water and sanitation practices as well as with consumption of milk products, fruits and vegetables. We propose to chlorinate drinking water at the point of use, wash/cook raw fruits and vegetables and ensure safer preparation/storage of local milk products. Facteurs de risque pour la fievre typhoide a Darjeeling, West Bengal en Inde: Evidence pour une action pratique Objectif: Identifier les facteurs de risque pour la fievre typhoide et proposer des mesures de prevention. Methodes: Etude cas-temoins. Nous avons compare les cas de typhoide bases sur l’hopital definis comme: fievre > 38 °C durant ≥ 3 jours avec une quadruple augmentation des anticorps ‘O’ sur des echantillons de serum apparies (Widal) avec des controles dans la communaute apparies pour l’âge et le quartier. Nous avons obtenu des informations sur l’eau de boisson, les fruits, les legumes, les produits laitiers et l’assainissement, et avons calcule les odds ratios apparies (MOR) et les fractions attribuables dans la population (AFP) pour les facteurs de risque ou de l’echec de l’utilisation des mesures de prevention. Resultats: Les 123 cas de typhoide (âge median: 25 ans, 47% de femmes) et 123 controles ne differaient pas en ce qui concerne les caracteristiques initiales. Les cas etaient moins susceptibles de stocker l’eau potable dans des conteneurs avec ouverture etroite, [MOR: 0,4; IC95%: 0,2-0,7; AFP: 29%], d’incliner les conteneurs pour puiser l’eau [MOR: 0,4; IC95%: 0,2-0,7; AFP: 33%] et d’avoir des latrines a domicile [MOR: 0,5; IC95%: 0,3-0,8; AFP: 23%]. Les cas etaient plus susceptibles de consommer du beurre [OR: 2,3; IC95%: 1,3-4,1; AFP: 28%], du yaourt [OR: 2,3; IC95%: 1,4-3,7; AFP: 34%] et des fruits et legumes crus, y compris oignons [MOR: 2,1; IC95%: 1,2-3,9; AFP: 34%], choux [OR: 2,8; IC95%: 1,7-4,8; AFP: 44%] et goyaves non lavees [OR: 1,9; IC95%: 1,2 –3; AFP: 25%]. Conclusion: La typhoide etait associee a l’eau non potable et a des pratiques sanitaires non sures ainsi qu’a la consommation de produits laitiers et de fruits et legumes. Nous proposons de chlorer l’eau de boisson au point d’utilisation, de laver/cuire les fruits et legumes crus et d’assurer la preparation et le stockage surs des produits laitiers. Factores de Riesgo para el tifus en Darjeeling, Bengal del Oeste, India: Evidencia para la accion practica Objetivo: Identificar los factores de riesgo para el tifus, y proponer medidas de prevencion. Metodos: Estudio caso control; hemos comparado casos hospitalarios de tifus definidos como fiebre >38 °C durante ≥3 dias con un aumento de cuatro veces en los anticuerpos ‘O’ en sueros pareados (Widal) con controles emparejados por comunidad, edad y barrio. Hemos obtenido informacion sobre el agua potable, frutas, vegetales, productos lacteos y salubridad; y calculado el odds ratio pareado (MOR) y fracciones atribuibles en la poblacion (FAP) para los factores de riesgo o fallos en el uso de medidas preventivas. Resultados: Los 123 casos de tifus (edad media: 25 anos, 47% mujeres) y los 123 controles no diferian con respecto a las caracteristicas de base. Los casos tenian una menor tendencia a almacenar agua para beber en contenedores de boca estrecha, [MOR: 0.4, 95% CI: 0.2-0.7, FAP 29%], girar los contenedores para sacar el agua [MOR: 0.4, 95% IC: 0.2-0.7, AFP 33%] y tener letrinas en el hogar [MOR: 0.5, 95% IC: 0.3-0.8, FAP 23%]. Los casos tenian una mayor tendencia a consumir mantequilla [OR: 2.3, 95% IC: 1.3-4.1, FAP 28%], yogur [OR: 2.3, 95% C.I.: 1.4-3.7, AFP 34%] y frutas y vegetales crudos, incluyendo cebollas [MOR: 2.1, 95% IC: 1.2-3.9, FAP 34%], coles [OR: 2.8, 95% IC:1.7-4.8, FAP 44%] y guayabas sin lavar [ OR: 1.9, 95% IC: 1.2-3, FAP 25%]. Conclusion: Se asocio el tifus con el uso de agua no segura y practicas insalubres, asi como con el consumo de productos lacteos, frutas y vegetales. Proponemos clorar el agua para beber en el lugar de uso, lavar/cocinar las frutas y vegetales y asegurar una preparacion y almacenaje seguro de los productos lacteos.
Databáze: OpenAIRE
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