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Objetivo La hipoacusia subita es una perdida brusca de audicion de origen neurosensorial, adquirida y habitualmente unilateral. Es extremadamente infrecuente en la infancia y en la adolescencia aumentando su incidencia en la edad adulta. Constituye el 1% del total de las hipoacusias neurosensoriales. No se conoce la fisiopatologia exacta. Se cree que las infecciones virales son la causa mas frecuente. Caso clinico Mujer de 14 anos de edad que presenta perdida brusca de audicion de oido derecho (OD) de 2 meses de evolucion sin recuperacion posterior. Tratada con 2 ciclos de antibioticos (orales y topicos) sin mejoria alguna. Antecedentes personales: sin interes. No factores de riesgo de sordera neurosensorial. Antecedentes familiares: sin interes. Sin historia de sordera. Exploracion ORL: otoscopia normal en ambos oidos. Resto sin hallazgos patologicos. Exploracion neurologica: pares craneales normales. Pruebas complementarias: audiometria tonal: OI → 10 dB; OD → 80 dB. Reflejos estapedianos e impedanciometria: normal. Resonancia magnetica (RM) (fosa posterior cerebral y conducto auditivo interno): normal. Analitica: normal. Serologias: negativas. Tras la realizacion de audiometrias periodicas bimensuales durante un ano, sin mejoria del cuadro y RM normal, habiendose descartado otras posibles causas de sordera diagnostica de hipoacusia subita de OD. Conclusiones El diagnostico diferencial de la sordera de aparicion brusca ha de realizarse buscando su origen en el oido externo (tapones de cera, otorrea, etc.) oido medio (otitis seromucosa, otitis media aguda, ototubaritis, etc.) y oido interno (esclerosis multiple, neurinoma de VIII par, vasculopatias, etc.). Su diagnostico es de exclusion. En la actualidad la efectividad del tratamiento (corticoides en la primera semana) es controvertida. Dos tercios de los pacientes pueden recuperar audicion, total o parcialmente. |
