In-hospital results of primary percutaneous coronary intervention in patients above 80 years of age
| Autor: | Rosaly Gonçalves, Silvio Gioppato, Leonardo Cao C. Oliveira, Nelson Ricardo Thomas Júnior, Evandro Karlo Pracchia Ribeiro, João Batista de Freitas Guimarães, Marcelo José de Carvalho Cantarelli, Hélio José Castello Junior, Patricia Teixeira da Silva, Higo Cunha Noronha |
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| Jazyk: | portugalština |
| Rok vydání: | 2010 |
| Předmět: |
Aged
80 and over medicine.medical_specialty business.industry medicine.medical_treatment Mortality rate Angioplasty transluminal percutaneous coronary Infarto do miocárdio Percutaneous coronary intervention General Medicine medicine.disease Surgery Myocardial infarction Internal medicine Conventional PCI medicine Life expectancy Angioplastia transluminal percutânea coronária Idoso de 80 anos ou mais In patient business Stroke |
| Zdroj: | Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva v.18 n.1 2010 Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva Sociedade Brasileira de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista (SBHCI) instacron:SBHCI Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva, Volume: 18, Issue: 1, Pages: 17-23, Published: 2010 |
| Popis: | INTRODUÇÃO: O aumento da expectativa de vida da população e o risco de sangramento com o uso de trombolíticos têm permitido que pacientes cada vez mais idosos com infarto agudo do miocárdio sejam tratados pela intervenção coronária percutânea (ICP) primária. Analisamos os resultados hospitalares da ICP primária em pacientes com idade > 80 anos. MÉTODO: No período de janeiro de 2002 a outubro de 2008, foram realizadas 4.788 ICPs, sendo 428 ICPs primárias. Destas, 34 foram em pacientes com idade > 80 anos e 394 em pacientes < 80 anos. RESULTADOS: O sexo feminino (47,1% vs. 27,7%; P = 0,017), a classe funcional Killip IV (11,8% vs. 4,1%; P = 0,002) e o fluxo coronário TIMI 2/3 pré-ICP (60% vs. 44,4%; P = 0,032) foram mais frequentes nos idosos. Tabagismo (44,9% vs. 8%; P < 0,001) e uso de inibidores da glicoproteína IIb/IIIa (32,5% vs. 11,7%; P = 0,04) prevaleceram no grupo < 80 anos. Não ocorreram diferenças significativas quanto ao tempo portabalão (117,4 ± 125,7 minutos vs. 179,3 ± 169,8 minutos; P = 0,095), à taxa de utilização de stents (91,2% vs. 98,2%; P = 0,78), e ao uso de stents farmacológicos (0 vs. 2,8%; P = 0,067) ou de dispositivos de aspiração de trombos (11,7% vs. 12,2; P = 0,65). Não houve diferença quanto à taxa de sucesso angiográfico (97,1% vs. 96,5%; P > 0,99), porém o grupo > 80 anos apresentou mortalidade hospitalar mais elevada (11,8% vs. 2,3%; P = 0,014). Reinfarto, acidente vascular cerebral, complicações vasculares maiores e insuficiência renal aguda foram semelhantes entre os grupos. CONCLUSÃO: A ICP apresenta, em geral, altas taxas de sucesso angiográfico e baixo índice de complicações, reforçando seu papel como método preferencial de reperfusão na fase aguda do infarto do miocárdio. Os pacientes muitos idosos, com mais de 80 anos, apresentam maior mortalidade, possivelmente reflexo da maior comorbidade desse grupo. BACKGROUND: Improvements in life expectancy of the overall population and the risk of bleeding with thrombolytics have enabled very elderly patients with acute myocardial infarction to be treated by primary percutaneous coronary intervention (PCI). We analyzed the primary PCI in-hospital results in patients > 80 years of age. METHOD: From January 2002 to October 2008, 4,788 PCIs were performed, of which 428 were primary PCIs. Of these, 34 were performed in patients > 80 years of age and 394 in patients < 80 years of age. RESULTS: Females (47.1% vs. 27.7%; P = 0.017), Killip IV functional class (11.8% vs. 4.1%; P = 0.002) and pre-procedure TIMI 2/3 flow (60% vs. 44.4%; P = 0.032) were more frequent in elderly patients. Smoking (44.9% vs. 8%; P < 0.001) and use of glycoprotein IIb/IIIa inhibitors (32.5% vs. 11.7%; P = 0.04) were prevalent in the group < 80 years of age. There were no significant differences for door-to-balloon time (117.4 ± 125.7 minutes vs. 179.3 ± 169.8 minutes; P = 0.095), use of stents (91.2% vs. 98.2%; P = 0.78), or drug-eluting stents (0 vs. 2.8%; P = 0.067) and thrombus aspiration devices (11.7% vs. 12.2%; P = 0.65). Angiographic success rate was equal between the groups (97.1% vs. 96.5%; P > 0.99), but patients > 80 years old had a higher mortality rate (11.8% vs. 2.3%; P = 0.014). Reinfarction, stroke, major vascular complications and acute renal failure were similar between groups. CONCLUSION: PCI usually presents high angiographic success and low complication rates, reinforcing its role as a method of choice for reperfusion in the acute phase of myocardial infarction. Very elderly patients (> 80 years of age) have higher mortality rates, possibly due to the greater comorbidity in this group. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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