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En situation de rechute oligométastatique ganglionnaire d'adénocarcinome prostatique, l'alternative au traitement standard de suppression androgénique palliative est un traitement dirigé contre les métastases, visant à éradiquer ou au mieux à contrôler la maladie, retardant ainsi l'hormonothérapie palliative. Parmi les approches possibles figurent la lymphadénéctomie et la radiothérapie, par irradiation stéréotaxique hyperfocale, ou par radiothérapie élective ciblant les régions atteintes. Ce travail vise à décrire l'efficacité de l'irradiation ganglionnaire élective. Nous avons rétrospectivement analysé les données de 53 patients traités à Genève et Barcelone entre 2004 et 2016, et suivis sur une durée médiane de 44 mois. Nos résultats montrent que cette approche est bien tolérée et efficace, la survie sans progression à distance 5 ans après le traitement étant de 58%. Des taux de contrôle inférieurs ont été rapportés dans des études similaires portant sur les autres modalités thérapeutiques. Afin de les départager, nous préconisons la réalisation d'un essai randomisé. |
