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RESUMEN El delirium es un sindrome neurocognitivo y conductual complejo que puede aparecer durante todo el curso de la enfermedad oncologica con tasas de prevalencia entre 13 y 88%. Si bien es mas frecuente en la fase final de la enfermedad, entre un 30 a 50% de los casos, son reversibles. Se han descrito tres dominios del delirium, circadiano, cognitivo y pensamiento superior, validados estadisticamente. El estudio de la fisiopatologia ha dado como resultado cuatro hipotesis tales como la hipotesis neuroinflamatoria, envejecimiento celular, estres oxidativo y deficit de neurotransmisores. Hay varias caracteristicas del delirium en oncologia que merecen particular atencion tanto en su diagnostico, factores precipitantes y tratamiento. El estandar actual para el diagnostico son el DSM-V y CIE-10, y algunas herramientas como el Cognitive Assesment Method (CAM) son utilizadas para el tamizaje de los pacientes. El tratamiento se basa en la prevencion, para lo que existen protocolos, e identificacion y manejo de factores precipitantes. El haloperidol es el farmaco de eleccion, aunque otros antipsicoticos de segunda generacion pueden ser una alternativa valida. En cuidados paliativos, los antipsicoticos deben ser utilizados con precaucion. Esta pendiente el desarrollo de mas y mejor investigacion en pacientes oncologicos en particular para estandarizar herramientas diagnosticas, asi como su prevencion y tratamiento. |
