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Nino de 13 meses, con antecedentes de broncoespasmos de repeticion, que estando en el parque jugando con arena presenta un episodio de dificultad respiratoria brusca. En urgencias se observa polipnea, tiraje intercostal y supraesternal, postura con hiperextension cervical, saturacion arterial de oxigeno por pulsioximetria de 93%, auscultacion pulmonar con hipoventilacion en hemitorax derecho y sibilancias en el izquierdo. La radiografia de torax muestra un cuerpo extrano que produce efecto valvular con atrapamiento aereo derecho y desplazamiento mediastinico izquierdo (fig. 1). Se realiza broncoscopia rigida urgente objetivandose una piedra enclavada en la entrada del bronquio principal derecho, se extrae y se exploran el resto de bronquios lobares descartandose otros cuerpos extranos (fig. 2). Posteriormente el paciente presenta auscultacion cardiopulmonar y radiografia de torax normales. La aspiracion de cuerpo extrano es relativamente frecuente en la edad pediatrica, especialmente en menores de 3 anos. Aunque es una situacion potencialmente grave, habitualmente los pacientes se encuentran estables, con sintomas, signos y hallazgos radiologicos inespecificos1--4. En ausencia de un adulto que evidencie el episodio, el diagnostico de aspiracion de cuerpo extrano puede ser dificil1. La localizacion mas frecuente de un cuerpo extrano es el arbol bronquial derecho. Puede causar obstruccion |
