Testes pre-operatorios sistemicos na cirurgia de catarata ambulatorial em adultos

Autor: Lira, Rodrigo Pessoa Cavalcanti, 1973
Přispěvatelé: Arieta, Carlos Eduardo Leite, 1956, Freitas, Lincoln Lemes, Fatorelli, Afonso, Kara-José, Newton, Moreira Filho, Djalma de Carvalho, Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências Médicas, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS
Rok vydání: 2021
Předmět:
Zdroj: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
instacron:UNICAMP
DOI: 10.47749/t/unicamp.2002.378967
Popis: Orientador: Carlos Eduardo Leite Arieta Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas Resumo: O objetivo principal deste estudo foi investigar se os exames complementares sistêmicos realizados rotineiramente, antes da cirurgia de catarata, com anestesia local, reduzem a taxa de complicações clinicas durante o período perioperatório em adultos. O estudo foi desenvolvido no Hospital de Clinicas da Universidade Estadual de Campinas Unicamp, Campinas, São Paulo, Brasil, entre 10 de fevereiro de 2000 e 10 de janeiro de 2001. As cirurgias de catarata foram aleatoriamente selecionadas para serem precedidas por uma bateria de testes pré-operatórios (grupo de testes rotineiros) ou não precedidas por testes rotineiros (grupo de testes seletivos). Se o paciente foi sorteado para o grupo de testes seletivos, foi solicitado que nenhum teste pré-operatório fosse executado a menos que o paciente apresentasse um novo problema médico, ou piora de uma doença preexistente, a qual requeresse os testes independentemente da realização da cirurgia. Para pacientes sorteados para o grupo de testes rotineiros, foram solicitados: eletrocardiograma, dosagem de hemoglobina e glicemia de jejum. A amostra de 1.025 pacientes programada para ser submetida à cirurgia de catarata incluiu 513 sorteados para o grupo de testes seletivos e 512 sorteados para o grupo de testes rotineiros. Os dois grupos tiveram proporções semelhantes de operações que foram canceladas e não foram remarcadas (2% em cada grupo). A :freqüência cumulativa de eventos adversos intraoperatórios foi semelhante nos dois grupos (9,6% no grupo de testes rotineiros e 9,7% no grupo de testes seletivos - p 0,923). Os tipos de eventos adversos foram semelhantes em ambos os grupos. Os resultados deste estudo sugerem que exames subsidiários clínicos rotineiros antes de cirurgia de catarata, sob anestesia local, não reduzem a taxa de complicações clinicas durante o período perioperatório. Uma conduta mais eficiente deve ser pedir apenas testes pré-operatórios indicados pela história clinica ou exame físico do paciente. A adoção dessa conduta pode permitir economia ao sistema de saúde do Brasil, que financia cerca de 250.000 facectomias ao ano Abstract: The objective of this study was to investigate whether routine medical testing before cataract surgery with local anesthesia reduces the rate of complications during the perioperative period in adults. The study was developed in an academic medical center in Brazil, between February 10, 2000 and January 10,2001. The scheduled cataract operation was random1y assigned either not to be preceded by routine medical testing (the selective-testing group) or to be preceded by routine testing (the routine-testing group). If the patient was assigned to the selective-testing group, it was requested that no preoperative testing be performed unless the patient presented with a new or worsening medical problem that would warrant medica! evaluation with testing. For patients assigned to the routine-testing group it was requested that a 12-lead electrocardiogram, measurements of hemoglobin and serum glucose be obtained. The sample of 1025 patients scheduled to undergo cataract surgery inc1uded 513 assigned to the selective-testing group and 512 assigned to the routine-testing group. The two groups had similar proportions of operations that were canceled and not rescheduled (2% in each group). The cumulative rate ofmedical events was similar in the two groups (9.6% in the routine-testing group and 9.7% in the selective-testing group - p 0.923). The types ofmedical events were similar in both groups. The results of this study suggest that routine medical testing before cataract surgery does not reduce the rate of complications during the perioperative period, and a more efficient approach should be only to request preoperative tests indicated by patient history or physical examination. This attitude may help our health system to save resources in its challenge ofto finance 250.000 cataract surgeries each year Doutorado Oftalmologia Doutor em Ciências Médicas
Databáze: OpenAIRE
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