El nivel de la hormona paratiroidea (PTH) y no el de fósforo sérico es predictor de la progresión de la enfermedad renal en pacientes mayores con enfermedad renal crónica avanzada

Autor: Rafael Montes Delgado, Néstor Gabriel Toapanta Gaibor, Nathasha Carolina Nava Pérez, María Angeles Guerrero Riscos, Yeleine Martínez Echevers
Jazyk: angličtina
Rok vydání: 2017
Předmět:
Elderly patients
0301 basic medicine
Male
030232 urology & nephrology
Metabolismo óseo mineral
Logistic regression
urologic and male genital diseases
lcsh:RC870-923
0302 clinical medicine
Advanced chronic kidney disease
Chronic kidney disease
Longitudinal Studies
Progresión de enfermedad renal
Incidence (epidemiology)
Phosphorus
Prognosis
female genital diseases and pregnancy complications
Nephrology
Parathyroid Hormone
Disease Progression
Predialysis
Female
medicine.symptom
Serum phosphorus
medicine.medical_specialty
Urinary system
Prediálisis
Urology
Renal function
Excretion
03 medical and health sciences
Internal medicine
medicine
Enfermedad renal crónica avanzada
Humans
Enfermedad renal crónica
Aged
Retrospective Studies
business.industry
Bone mineral metabolism
Retrospective cohort study
medicine.disease
lcsh:Diseases of the genitourinary system. Urology
030104 developmental biology
Endocrinology
Fósforo sérico
Progression of kidney disease
Albuminuria
Kidney Failure
Chronic
business
Ancianos
Kidney disease
Zdroj: Nefrología (English Edition), Vol 37, Iss 2, Pp 149-157 (2017)
Nefrología (Madrid), Volume: 37, Issue: 2, Pages: 149-157, Published: APR 2017
ISSN: 2013-2514
Popis: Resumen Antecedentes: En la actualidad hay una elevada incidencia de pacientes ancianos con enfermedad renal crónica avanzada (ERCA), siendo importante conocer la evolución a largo plazo y qué factores influyen. Objetivos: Analizar la evolución de la ERCA en pacientes ancianos y la influencia del metabolismo óseo-mineral. Métodos: Estudio retrospectivo de 125 pacientes ≥70 años con ERC 4-5, que iniciaron seguimiento desde el 1 de enero de 2007 al 31 de diciembre de 2008, observándose la progresión de la ERC (medida con la pendiente de la línea de regresión del filtrado glomerular estimado [FGe] obtenido mediante MDRD-4) durante 5 años. Resultados: Progresión grupo completo (mediana y percentiles 25 y 75): -1,15 (-2,80/0,17) ml/min/1,73 m2/año, ERC-4: -1,3 (-2,8/0,03) ml/min/1,73 m2/año, ERC-5: -1,03 (-3/0,8) ml/min/1,73 m2/año; pendiente de línea de regresión positiva en 35 pacientes (28%: ERC no progresa) y negativa 90 pacientes (72%: ERC progresa). Correlación (Spearman) negativa (progresión más lenta): hormona paratiroidea (PTH), albuminuria/Cr, excreción diaria de Na (todos basales). No se correlacionó con FGe, P sérico, excreción urinaria de P, ingesta proteica e ingesta de P (todas basales). Regresión lineal (variable dependiente: pendiente de progresión): albuminuria y PTH (ambos a nivel basal) influyeron de forma independiente en dicha variable. Regresión logística (progresa vs. no progresa): PTH, albuminuria y FGe (todos basales) influyeron de forma significativa. Conclusiones: En nuestro grupo de pacientes de edad avanzada el deterioro de la función renal es muy lento, especialmente en los pacientes en estadio 5. La albuminuria y la PTH al inicio del seguimiento son factores pronósticos en la evolución de su función renal. Abstract Background: At present, there is a high incidence of elderly patients with advanced chronic kidney disease (CKD) and it is important to know the long term progression and the factors that influence it. Objectives: To analyse the progression of advanced CKD in elderly patients and the influence of bone-mineral metabolism. Methods: Retrospective study of 125 patients ≥70 years of age with CKD stages 4-5 who started follow-up from January 1, 2007 to December 31, 2008, showing the progression of CKD (measured by the slope of the regression line of the estimated glomerular filtration rate [eGFR] by MDRD-4) over 5years. Results: Progression in the entire group (median and 25th and 75th percentiles): -1.15 (-2.8/0.17) ml/min/1.73 m2/year, CKD-4: -1.3 (-2.8/0.03) ml/min/1.73 m2/year, CKD-5: -1.03 (-3.0/0.8) ml/min/1.73 m2/year; the slope of the regression line was positive in 35 patients (28%: CKD does not progress) and negative in 90 patients (72%: CKD progresses). Negative correlation (Spearman) (slower progression): PTH, albumin/Cr ratio and daily Na excretion (all baseline measurements). No correlation with eGFR, serum P, urinary P excretion, protein intake and intake of P (all baseline measurements). In the linear regression analysis (dependent variable: slope of progression): albuminuria and PTH (both at baseline measurements) influenced this variable independently. Logistic regression (progresses vs. does not progress): PTH, albuminuria and eGFR (all at baseline measurements) influenced significantly. Conclusions: In our group of elderly patients, impairment of renal function is slow, particularly in CKD-5 patients. Albuminuria and PTH at baseline levels are prognostic factors in the evolution of renal function.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: