[Amygdalohippocampectomy in treatment of epilepsy in patients with temporal lobe cavernomas]

Autor: O B Belousova, D N Okishev, Sazonova Ob, O D Shekhtman, Sh Sh Eliava, D N Kopachev
Rok vydání: 2016
Předmět:
Zdroj: Zhurnal voprosy neirokhirurgii imeni N. N. Burdenko. 80(1)
ISSN: 0042-8817
Popis: In some cases, single-stage or delayed amygdalohippocampectomy (AHE) can be used for effective treatment of epileptic syndrome upon resection of temporal lobe cavernomas. The efficacy of AHE in treatment of temporal epilepsies is proved in general; however, the indications for surgery in patients with cavernomas are not developed.The study objective was to evaluate the efficacy and safety AHE in the treatment of epilepsy in patients with temporal lobe cavernomas and to define the indications for surgery.Of 14 patients with temporal lobe cavernomas, which manifested as epileptic seizures, 10 patients underwent selective AHE, and 4 patients underwent anteromedial temporal lobectomy. In 12 cases, AHE was performed simultaneously with cavernoma resection. Delayed AHE was carried out in 2 cases. All patients underwent preoperative MRI and EEG. Preoperative video-EEG monitoring was performed in 3 cases. The duration of postoperative follow-up was at least 1 year (mean follow-up was 3.3 years).Improvement in the epileptic syndrome was observed in all patients. In the postoperative period, 7 patients had no seizures (Engel class IA); of them, 3 patients discontinued anticonvulsants. The surgery outcome depended on the disease duration. Significant postoperative complications in the form of reversible hemiparesis were observed in 1 case.Amygdalohippocampectomy is highly efficient in treatment of severe forms of epilepsy in patients with temporal lobe cavernomas. In the case of long history of typical temporal seizures and pharmacoresistant epilepsy, AHE can be performed simultaneously with cavernoma resection.В ряде случаев для эффективного лечения эпилептического синдрома при удалении каверном височной доли рассматривается возможность одномоментной или отсроченной амигдалогиппокампэктомии (АМГЭ). Эффективность АМГЭ при височных формах эпилепсии в целом доказана, однако показания к операции у больных с каверномами не разработаны. Цель работы - оценить эффективность и безопасность АМГЭ при лечении эпилепсии у больных с каверномами височной доли и определить показания к операции. Материал и методы. Из 14 больных с каверномами височной доли, проявлявшимися эпилептическими припадками, у 10 больных выполнена селективная АМГЭ, в 4 - переднемедиальная височная лобэктомия. У 12 больных операция проводилась одномоментно с удалением каверномы, у 2 - отсроченно. Всем больным перед операцией выполнялись МРТ и ЭЭГ. У 3 больных проведен предоперационный видео-ЭЭГ-мониторинг. Длительность послеоперационного катамнеза составила не менее 1 года (в среднем 3,3 года). Результаты. У всех больных отмечалась положительная динамика в течение эпилептического синдрома. В послеоперационном периоде приступов не наблюдалось у 7 больных (по шкале исходов Engel - IA), из них 3 больным удалось прекратить прием антиконвульсантов. Исход операции зависел от длительности болезни. Значимые послеоперационные осложнения в виде обратимого гемипареза отмечены в 1 случае. Заключение. Амигдалогиппокампэктомия имеет высокую эффективность при лечении тяжелых форм эпилепсии у больных с каверномами височной доли. При длительном анамнезе типичных височных припадков и их фармакорезистентности АМГЭ может быть выполнена одномоментно с удалением каверномы.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: