Présentation scanographique des pneumopathies aiguës communautaires à Coxiella burnetii comparée à celle des pneumopathies dues à Streptococcus pneumoniae, 2013-2017

Autor: E. Beillard, L. Epelboin, C. Eldin, C. de la Porte, M. Zappa, V. Sainte-Rose, F. Djossou
Přispěvatelé: Université de Guyane (UG), Matillon, Mirlène
Jazyk: francouzština
Rok vydání: 2021
Předmět:
Zdroj: JNI 2021, 22èmes journées nationales d'infectiologie
JNI 2021, 22èmes journées nationales d'infectiologie, Aug 2021, Montpellier, France
Popis: Introduction Peu d’etudes s’interessent a l’aspect scanographique des pneumopathies aigues communautaires (PAC) a Coxiella burnetii (Cb). Celles qui existent correspondent a des cas rapportes ou a de petites series de cas (maximum 38 patients) et montrent des resultats heterogenes. Elles meritent d’etre completees par des etudes de plus grande taille, afin de guider au mieux les cliniciens dans les regions d’endemie ou la confirmation serologique prend du temps (par exemple, en Guyane francaise). Materiels et methodes Nous avons mene une etude observationnelle retrospective monocentrique. Tous les patients atteints de PAC a Cb ayant beneficie d’un scanner thoracique au centre hospitalier de Cayenne (Guyane francaise) au moment du diagnostic, entre 2013 et 2017, ont ete inclus. Tous les patients atteints de PAC a Streptococcus pneumoniae (Sp) exploree par scanner thoracique au cours de la meme periode ont ete recrutes a des fins de comparaison. Le diagnostic reposait sur des signes cliniques de pneumopathie, associes a l’apparition d’IgM de phase II anti-Cb > 200 entre 7 et 21 jours apres l’apparition des symptomes pour Cb, et sur une hemoculture et/ou une culture de prelevement respiratoire et/ou une antigenurie positive pour Sp. Tous les scanners thoraciques ont ete analyses par un radiologue expert, en aveugle du diagnostic, a l’aide d’une grille standardisee. Resultats Nous avons inclus 111 patients, dont 66 hommes (59 %). Parmi eux, on comptait 75 PAC a Cb et 36 PAC a Sp. L’âge median etait de 52 ans [EIQ = 38–62]. On retrouvait plus d’hommes parmi les patients atteints de PAC a Cb (67 % vs 44 %, p = 0,03), tandis que l’âge median n’etait pas significativement different entre les deux sous-groupes. L’analyse des scanners thoraciques des PAC a Cb a retrouve 67 condensations alveolaires (89 %), 52 opacites en verre depoli (69 %), 30 cas d’adenopathie(s) (40 %), 25 cas d’epanchement pleural (33 %), 16 cas de reticulation(s) (21 %) et 12 atelectasies (16 %). Nous avons trouve des nombres significativement plus eleves de condensations alveolaires (89 % contre 75 % ; p = 0,05) et d’opacites en verre depoli (69 % contre 30 % ; p Conclusion Nous presentons ici la plus grande serie jamais decrite de PAC a Cb explorees par scanner thoracique. De meme que certains signes cliniques ou resultats de biologie standard, la presence d’opacites en verre depoli et/ou d’adenopathies au scanner thoracique lors d’une PAC devrait motiver l’ajout d’un medicament actif sur Cb (comme la doxycycline) au lieu d’une monotherapie anti-pneumococcique, dans les regions endemiques pour la fievre Q.
Databáze: OpenAIRE
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