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l articulo de Jimenez y colaboradores (1) ofrece una revision fisiopatologica conci-sa y conceptos modernos de coagulopa-tia por hipovolemia y mediadores comunes a las vias de coagulacion e inflamacion. Como expli-can las graficas, la respuesta al trauma genera un estado procoagulante, pero la hipoperfusion lleva a hiperfibrinolisis. Sin embargo, la seccion sobre tratamiento se aleja de estos conceptos y no menciona el es-tudio CRASH2, que mostro claramente que el acido tranexamico (un antifibrinolitico) mejora la sobrevida en hemorragia por trauma (2) sin aumentar las complicaciones tromboticas.Por otro lado, se concentran en promover el rF-VIIa (Novoseven), cuyo uso en trauma aumenta los riesgos (3) y no se acompana de beneficios clinicos. Por fisiopatologia los concentrados de complejos protrombinicos pueden ser intere-santes, pero solo se autorizan para revertir la Warfarina.La |
