Estimation of total body water using deuterium in children undergoing peritoneal dialysis

Autor: Verónica Marín B, Francisco Cano Sch, Gabriela Salazar R., Marta Azócar P, Erik Díaz B., Loreta Vásquez F.
Rok vydání: 2003
Předmět:
Zdroj: Revista chilena de pediatría, Volume: 74, Issue: 5, Pages: 504-510, Published: SEP 2003
Revista chilena de pediatría v.74 n.5 2003
SciELO Chile
CONICYT Chile
instacron:CONICYT
ISSN: 0370-4106
Popis: Introducción:La diálisis peritoneal (DP) en pediatría es actualmente el tratamiento más utilizado para el reemplazo de la función renal en niños portadores de insuficiencia renal crónica. El ajuste de la dosis de diálisis (Kt/V) debe ser periódico, lo cual requiere estimar el agua corporal total (ACT), lo que se puede realizar por distintas fórmulas. El método ideal de la medición del ACT se basa en el uso de isótopos marcados, H2[18O] o D2O (deuterio), no aplicables en forma rutinaria a la práctica clínica. Objetivo:Estimar el ACT con deuterio en pacientes pediátricos en DP y compararla con las fórmulas de uso clínico habitual, calcular la dosis de diálisis-Kt/V- según el ACT obtenido por las distintas fórmulas y con deuterio. Pacientes y Método:Se evaluaron 8 pacientes en diálisis peritoneal crónica ambulatoria, 6 varones, edad (mediana) 6,6 años (4-14). Se realizó la medición de agua corporal por dilución isotópica con deuterio según protocolo de Plateau, administrando una dosis 1-2 gramos de deuterio al 99,9%, y recolectando una muestra de saliva basal y post-dosis a las 2, 3 y 4 horas; se comparó el resultado de esta medición con las fórmulas de Mellits y Cheek, y (ACT= kg* 0,6). Para el análisis estadístico se utilizó test de Student y test de Bland y Altman, considerando un p significativo < 0,05. Resultados: La estimación del ACT por deuterio es 2,9% inferior a la estimación del ACT por Mellits y Cheek y 1,6% superior que la estimación del ACT por kilos. El valor promedio del Kt/V calculando el ACT por las distintas fórmulas fue de: 2,08, 2,08 y 1,9 respectivamente (p n.s.). Conclusión: Las fórmulas de uso habitual en clínica para estimar el ACT no muestran diferencias significativas en este grupo de pacientes en diálisis peritoneal en comparación a su estimación por deuterio, lo cual permitiría su uso rutinario con un adecuado nivel de confianza Paedriatric peritoneal dialysis (PD) is the most frequent form of treatment for end stage chronic renal failure. The dialysis dose (Kt/V) needs to be adjusted periodically, which requires the estimation of total body water (TBW) using different methods or formulas. The ideal method is the use of isotopes oxygen -18 or D20 (deuterium), which are difficult to apply in the routine clinical situation. Objective: To estimate the TBW in children using deuterium and compare the results with those obtained using formulas commonly used in clinical practice. To calculate the dosis of dialysis according the TBW obtained using the formulas or with deuterium. Patients and methods: 8 children, 6 boys with a mean age of 6.6 years (range 4-14) undergoing CAPD. TBW was measured using a dilution method with deuterium according to the protocol of Plateau. A dose of 1-2 gms of 99.8% deuterium was used, and saliva samples collected at 0, 2, 3 and 4 hours post administration. The results were compared with the formulas of Mellits and Cheek and TBW= kg* 0.6. Statistical analysis was carried out using the Stata 7.0 program with a p value of 0.05 being significant. Results: TBW using deuterium was 2.9% lower than the value obtained using the formula of Mellits and Cheek, and 1.6% higher than the value obtained using the weight. The average value of Kt/V using a TBW based on the different methods was 2.08, 2.08 and 1.90 respectively (p = ns). Conclusions: The estimation of the TBW using different formulas is not significantly different to that using deuterium, permiting their routine use in clinical practice with an adequate level of confidence
Databáze: OpenAIRE
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