Tumor bed radiotherapy in women following breast conserving surgery for breast cancer-safety margin with/without image guidance
| Autor: | Martin Dolezel, Vanásek J, Jan Štuk, Iveta Kolarova, Aleš Hlávka, Jiri Mynarik, Martina Vitkova, Vit Ulrych, Karel Odrazka, Zdenka Vilasova |
|---|---|
| Jazyk: | angličtina |
| Rok vydání: | 2018 |
| Předmět: |
Cancer Research
referenční značky image-guided medicine.medical_treatment fiducials radioterapie řízená obrazem 030218 nuclear medicine & medical imaging 03 medical and health sciences 0302 clinical medicine Breast cancer breast cancer Margin (machine learning) medicine Breast-conserving surgery CLIPS radiotherapy Image-guided radiation therapy computer.programming_language business.industry Standard treatment Articles medicine.disease Radiation therapy Oncology 030220 oncology & carcinogenesis Nuclear medicine business Fiducial marker computer karcinom prsu |
| Popis: | Image guided radiation therapy (IGRT) enables the achievement of higher precision in radiation delivery, a reduction in safety margins and a reduced risk of toxicity in healthy tissues. The present study investigated the magnitude of safety margins for the radiation boost setup on skin marks or metal clips implanted into the tumor bed during breast cancer surgery. One hundred eighty-four patients after breast conserving surgery with implanted metal clips into tumor bed were analyzed. The present study investigated the difference in safety margin required for the treatment setup on skin marks and metal clips. The skin marks were created using a positioning laser system in the treatment room. Metal clips implanted in the tumor bed were registered using IGRT with kilovoltage X-rays in orthogonal projection. Treatment setup was performed during free breathing. The safety margin corresponding to the planning target volume (PTV) was calculated from the recorded data. Calculated safety margins for the treatment setup on skin marks were 9.4, 11.1 and 11.1 mm in the anteroposterior, craniocaudal, and laterolateral directions, respectively. Corresponding safety margins with the use of IGRT and metal clips registration were 4.7, 5.1 and 5.9 mm, respectively. The safe PTV margin was 12 mm using setup on skin marks without IGRT, whereas a 6-mm margin was sufficient with the use of metal clip-based IGRT with daily online correction. IGRT has been adopted as the standard treatment method within the Oncology Centre of Multiscan and Pardubice Hospital (Pardubice, Czech Republic). Radioterapie řízená obrazem (IGRT) umožňuje dosáhnout vysoké přesnosti při aplikaci léčby zářením, dovoluje redukci velikosti bezpečnostních lemů a snižuje rizika toxicity v oblasti zdravých tkání. Naše studie zkoumala potřebnou velikost bezpečnostních lemů při použití redukovaných polí na lůžko tumoru, pokud je použito značek na kůži nebo kovových markerů implantovaných při chirurgickém výkonu. Bylo hodnoceno 184 nemocných po prs zachovávajícím výkonu, které měly zavedeny kovové markery do lůžka tumoru. Byl hodnocen rozdíl ve velikosti bezpečnostního lemu, který je nezbytný pro léčbu za použití značek na kůži oproti léčbě se zaměřením na kovové markery. Zaměření na kožní značky bylo provedeno v ozařovací místnosti pomocí pozičního laserového systému. Kovové klipy implantované do tumoru byly registrovány za použití IGRT pomocí RTG snímků v orthogonální projekci. Zaměření nemocného bylo provedeno v průběhu volného dýchání. Bezpečnostní lem pro určení plánovacího cíleného objemu (PTV) byl vypočten ze změřených hodnot při korekci nastavení. Při zaměření na kožní značky byly jeho rozměry 9.4, 11.1 a 11.1 mm v anteroposteriorním, kraniokaudálním a laterolaterálním směru. Korespondující bezpečnostní lemy při použití IGRT a kovových markerů byly 4.7, 5.1 a 5.9 mm. Pro klinickou praxi je považován za vhodný bezpečnostní lem o velikosti 12 mm bez IGRT a při použití IGRT a kovových markerů pro denní online korekci nastavení nemocné považujeme za dostatečný lem 6 mm. IGRT bylo zařazeno do standardních postupů v Onkologickém centru Multiscan a Nemocnice Pardubice (Pardubice, Česká republika). |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
|