Cerebral infarctions in vertebrobasilar artery atherosclerosis

Autor: A N Evdokimenko, Tat'yana S. Gulevskaya, Pavel L. Anufriev
Rok vydání: 2018
Předmět:
Zdroj: Arkhiv patologii. 80:3
ISSN: 0004-1955
DOI: 10.17116/patol20188013-10
Popis: to obtain more specific information on the morphology and pathogenesis of cerebral infarctions occurring in vertebrobasilar artery (VBA) atherosclerosis.Macro- and microscopic investigations of the brain, its arterial system, and heart were conducted in 69 autopsy cases with infarctions located in the vertebrobasilar system (VBS) in atherosclerosis.69 cases were found to have 206 VBA infarctions of various extent and locations. The detected infarctions were single and multiple in 27 and 42 cases, respectively. The detected infarctions included extensive (n=7), large (n=9), medium (n=63), small deep (lacunar) (n=97), and small superficial (n=30). The brain stem showed lacunar infarctions most frequently (76% of the infarctions at this site). Medium and small infarctions were identified at the same frequency in the cerebral hemispheres and cerebellum. The occurrence of 94% of the extensive and large infarctions was ascertained to be pathogenetically associated with atherothrombotic occlusion of the intracranial arteries in the VBS. 76% of the small infarctions occurred through the mechanism of cerebral vascular insufficiency in tandem atherostenosis of VBAs in conjunction with an additional decrease in cerebral blood flow under the influence of an extracerebral factor (coronary heart disease). Medium infarctions were approximately equifrequently due to the two aforementioned causes and, in some cases, to cardiogenic thromboembolism of VBAs. Infarctions were multiple in most cases; while recent large atherothrombotic infarctions were frequently concurrent with small organized infarctions resulting from tandem atherostenosis of VBAs.This investigation could establish the relationship between the site, extent, and pathogenetic factors of infarctions in the VBA bed in atherosclerosis, as well as the prognostic value of small infarctions as predictors for severe ischemic stroke.Цель исследования - уточнение данных о морфологии и патогенезе инфарктов головного мозга, возникающих при атеросклерозе артерий вертебробазилярной системы (ВБС). Материал и методы. Проведено макро- и микроскопическое патолого-анатомическое исследование головного мозга, его артериальной системы и сердца в 69 секционных случаях с инфарктами, локализовавшимися в бассейне ВБС при атеросклерозе. Результаты. В 69 случаях выявлено 206 инфарктов различной величины и локализации в бассейне артерий ВБС. В 27 случаях инфаркты были одиночными, в 42 - множественными. Среди выявленных инфарктов 7 были обширными, 9 - большими, 63 - средними, 97 - малыми глубинными (лакунарными) и 30 - малыми поверхностными. В стволе мозга чаще всего обнаруживались лакунарные инфаркты (76% инфарктов данной локализации). В полушариях мозга и мозжечке с одинаковой частотой выявлялись средние и малые инфаркты. Установлено, что возникновение 94% обширных и больших инфарктов патогенетически связано с обтурирующим атеротромбозом интракраниальных артерий ВБС. 76% малых инфарктов возникли по механизму сосудистой мозговой недостаточности при тандемном атеростенозе артерий ВБС и дополнительном уменьшении притока крови к мозгу под влиянием экстрацеребрального фактора (ишемическая болезнь сердца). Средние инфаркты обусловливались обеими вышеуказанными причинами практически в равной степени, а также в ряде случаев кардиогенной эмболией артерий ВБС. В большинстве случаев инфаркты имели множественный характер, при этом отмечено частое сочетание крупных атеротромботических инфарктов небольшой давности с малыми организованными инфарктами, возникшими вследствие тандемного атеростеноза артерий ВБС. Заключение. Проведенное исследование позволило установить связь между локализацией, величиной и патогенетическими факторами возникновения инфарктов в бассейне артерий ВБС при атеросклерозе, а также прогностическую значимость малых инфарктов в качестве предикторов тяжелого ишемического инсульта.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: