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CASO CLINICO Un nino de 10 anos, sin antecedentes resenables, fue remitido a nuestra consulta por presentar un exantema purpurico generalizado de 4 meses de evolucion, que habia comenzado en el verano. Las lesiones predominaban en abdomen, gluteos y extremidades inferiores, aparecian nuevas lesiones y regresaban otras, dejando pigmentacion residual. No presentaba prurito. No habia recibido ninguna medicacion previa ni referia contacto inusual con plantas o tejidos. No habia presentado hemorragias ni sintomatologia general o infecciosa asociada. En la exploracion dermatologica, presentaba lesiones en tronco y extremidades que predominaban en el abdomen, los gluteos y los muslos. Eran placas y manchas irregulares con punteado petequial, anulares o de distribucion lineal, en diferente estadio evolutivo, con pigmentacion residual de coloracion herrumbrosa. No presentaba descamacion ni lesiones de rascado. El resto de la exploracion general era normal (figs. 1 y 2). Los tests de laboratorio realizados que incluyeron: hemograma, proteina C reactiva, estudio de coagulacion (tiempo y actividad de protrombina, tiempo de cefalina, fibrinogeno, plaquetas), bioquimica general, pruebas de funcion hepatica y renal, serologia a estreptococo, hepatitis y parvovirus B19, estudio inmunitario (ANA antigliadina, antitransglutaminasa) y sedimento urinario y parasitologico de heces, fueron normales. La prueba del torniquete fue positiva, revelo fragilidad vascular. La biopsia cutanea obtenida por puncion a los 6 meses de evolucion revelo: piel con hiperqueratosis, elongacion irregular de las crestas epidermicas y presencia en dermis de un infiltrado linfocitario perivascular superficial con hematies extravasados y sin presencia de macrofagos. De forma focal, se apreciaba degeneracion vacuolar de la capa basal de la epidermis. |
