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Directly funded (DF) home care is a policy mechanism where individuals are given funds to arrange their own services by hiring people in their communities or by subcontracting to service provider organizations. In 2017, the Ontario Ministry of Health and Long-Term Care briefly established a crown agency called Self-Directed Personal Support Services Ontario (SDPSSO). The stated goal of the SDPSSO was to create a DF home care program to serve older people, expanding an existing Ontario program serving a small number of younger adults with disabilities. The development of SDPSSO was influenced by the then health minister's ideological belief, pressure to reform home care from multiple stakeholders, and positive (although sparse) international evidence of the efficacy of DF home care among older adults. Reaction to the policy shift included a judicial injunction brought forward by a coalition group of home care service providers, halting implementation. A SWOT analysis shows that the SDPSSO provided as many threats and unknowns as there were possible benefits. A change in provincial government resulted in the dissolution of the SDPSSO in 2018 and the introduction of a family-managed program that continues to exclude older people. It is unclear what future changes may be in store for home care in Ontario. Le programme de financement direct (FD) des soins a domicile consiste a transferer des fonds aux individus pour qu'ils mettent en oeuvre eux-memes les services dont ils ont besoin en recrutant au sein de leur communaute ou en sous-traitant a des organismes fournisseurs de services. En 2017, le Ministere de la Sante et des Soins de Long-Terme de l'Ontario a mis en place un ephemere organisme de la couronne appele Services de Soutien a la Personne Autogeres de l'Ontario (SSPAO). L'objectif affiche de SSPAO etait de creer un programme de FD pour les personnes âgees, par extension d'un programme deja en place pour une population restreinte de jeunes adultes handicapes. Le developpement de cet organisme peut s'expliquer par une preference ideologique du ministre de l'epoque, des pressions de multiples origines pour reformer le systeme des soins de long-terme a domicile et des elements de preuve rares mais favorables sur l'efficacite des soins a domicile FD pour les personnes âgees. En reaction a ce changement de politique, une coalition de producteurs de services de soins a domicile a depose une injonction en justice, freinant la mise en place de l'organisme. Une analyse FFOM (SWOT) montre que le SSPAO engendrait autant de menaces et d'inconnues que d'avantages possibles. Un changement de gouvernement provincial a conduit a la dissolution du SSPAO en 2018 et a l'introduction d'un programme de gestion familiale qui continue a exclure les personnes âgees. L'avenir des soins a domicile en Ontario est pour le moins incertain. |
