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Resumen El planteamiento terapeutico de las hendiduras labioalveolovelopalatinas sigue evolucionando de forma constante desde hace varios anos. En la actualidad el manejo tiene lugar en un marco multidisciplinario en el que la coordinacion entre las diversas especialidades permite armonizar los diversos tratamientos y conseguir mejorar su eficacia. Tambien existe cierta tendencia a reducir el numero de intervenciones quirurgicas. Es preciso realizar un seguimiento regular y prolongado para adaptar las modalidades terapeuticas, ya que los resultados, tanto esteticos como funcionales (auditivos, fonatorios, respiratorios y ortodoncicos), solo se pueden evaluar al cabo de varios anos. Hoy en dia, la conducta quirurgica implica dos tiempos operatorios principales. La precocidad del tiempo estetico (queilorrinoplastia) realizada alrededor de los 3 meses de edad, determina una mejor cicatrizacion y evita la deformacion morfologica inicial. Esta intervencion se asocia habitualmente al primer tiempo velopalatino (velopalatoplastia primaria). Mas tarde, entre los 9 y 12 meses de edad, se lleva a cabo el segundo tiempo palatino, en caso de hendidura amplia o de estrechez palatina residual. Insistimos en la necesidad de realizar una valoracion etiologica rigurosa (asociacion sindromica, busqueda de cualquier malformacion que pueda comprometer la intervencion, etc.), asi como una evaluacion puntual de las consecuencias funcionales respiratorias y audiofonologicas. Los pacientes obtienen el maximo beneficio del enfoque terapeutico actual despues de una atencion medica prolongada y a veces muy especializada. |
