Uveitis in spondyloarthritis patients and its association with HLA-B27 histocompatibility antigen: prospective study

Autor: I Yu Razumova, I A Guseva, A. Godzenko, O K Vorob'eva
Rok vydání: 2016
Předmět:
Zdroj: Vestnik oftal'mologii. 132:4
ISSN: 0042-465X
DOI: 10.17116/oftalma201613244-9
Popis: to perform a prospective study of clinical presentation and course of uveitis in spondyloarthritis (SpA) patients as well as its association with the HLA-B27 histocompatibility antigen.The study included 219 patients with uveitis, all tested for HLA-B27 antigen and various infections (viral, bacterial, and parasitic) as well as examined for locomotive system involvement.The presence of the HLA-B27 antigen was determined in 142 (64.8%) out of 219 patients, of them 87 were diagnosed with an entity of the SpA group. The remaining 77 (35.2%) patients appeared to be HLA-B27-negative, but 13 were still diagnosed with an entity of the SpA group. There were 10 (4.6%) patients with 2 or more diseases from the SpA group («clinical decussation»). When comparing the two groups of HLA-B27-positive and negative patients having both SpA and uveitis, no statistically significant difference was found as to the age of onset, site, frequency of attacks, and uni- or bilateral involvement (p0.05). We also performed a comparison of HLA-B27-positive and negative patients with no account to their SpA status and revealed a higher complication rate in those that were «negative» (p0.0001), which can be explained by the fact that HLA-B27-negative patients often have autoimmune or infectious uveitis of different origin notable for long attacks and short remissions.Assessing the site and course of uveitis as well as HLA-B27 testing of uveitis patients has proved important for etiological diagnosis. Diseases of the SpA group have been shown to be 6.7 times more common in HLA-B27-positive patients as compared to HLA-B27-negative ones. Clinical presentation of uveitis in the presence of SpA in both HLA-B27-positive and negative patients resembles that of idiopathic uveitis - an independent HLA-B27-associated syndrome (р0.05). Cases of «decussation» between entities of the SpA group are usually more severe in terms of clinical presentation and course of uveitis and are associated with a worse prognosis. Complications of uveitis are more likely to be found in non-SpA HLA-B27-negative patients (р0.0001).Цель - проспективное исследование клиники и течения увеитов при заболеваниях группы спондилоартритов (СпА) и их ассоциации с антигеном гистосовместимости HLA-B27. Материал и методы. Под нашим наблюдением находились 219 пациентов с увеитами. Все больные были обследованы на наличие антигена HLA-B27, на предмет поражения опорно-двигательного аппарата, а также на наличие вирусных, бактериальных и паразитарных инфекций. Результаты. По данным обследования 219 пациентов с увеитами, HLA-B27-антиген выявлен у 142 (64,8%) человек, из них у 87 диагностированы заболевания из группы СпА. Из 77 (35,2%) пациентов с HLA-B27– заболевания из группы СпА установлены у 13 человек. У 10 (4,6%) больных наблюдали по 2 и более заболеваний из группы СпА (клинический перекрест). При сравнении двух групп пациентов с увеитами при СпА, положительных и отрицательных по HLA-B27-антигену, не было получено статистически значимой разницы по возрасту возникновения заболевания, локализации процесса, частоте атак, одно- и двустороннему поражению (р0,05). При сравнении двух групп пациентов, положительных и отрицательных по HLA-B27-антигену, без учета наличия СпА следует отметить более частые осложнения в группе HLA-B27– (p0,0001), что связано с преобладанием в данной группе пациентов с другой системной аутоиммунной и инфекционной этиологией увеита, отличающейся продолжительными периодами обострений с короткими ремиссиями. Заключение. Оценка локализации и течения увеита, а также исследование пациентов с увеитами на наличие антигена гистосовместимости HLA-B27 важны в определении этиологии заболевания. Заболевания из группы СпА выявлены в 6,7 раза чаще у пациентов с HLA-B27+ по сравнению с пациентами с HLA-B27–. Клиника и течение увеита при СпА с HLA-B27+ и HLA-B27-антигеном схожа с клиникой и течением идиопатического увеита как самостоятельного синдрома, ассоциированного с HLA-B27-антигеном (р0,05). Наличие клинических перекрестов между заболеваниями, относящихся к группе СпА, осложняют клинику и течение увеита и существенно ухудшают прогноз. Осложнения увеита развиваются чаще у пациентов без СпА, отрицательных по HLA-B27-антигену (р0,0001).
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: