SYSTEMIZATION OF LAPAROSCOPIC INGUINAL HERNIA REPAIR (TAPP) BASED ON A NEW ANATOMICAL CONCEPT: INVERTED Y AND FIVE TRIANGLES

Autor: Christiano Marlo Paggi Claus, Alexandre Bakonyi-Neto, Leandro Totti Cavazzola, Flavio Malcher, Marcelo Lopes Furtado, Rogerio Saad-Hossne
Přispěvatelé: Pintagueiras Hospital, Positivo University, Hospital de Clínicas, Celebration Health Florida Center, Botucatu Medical School
Jazyk: angličtina
Rok vydání: 2019
Předmět:
Zdroj: ABCD: Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva, Vol 32, Iss 1 (2019)
SciELO
Repositório Institucional da UNESP
Universidade Estadual Paulista (UNESP)
instacron:UNESP
ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo) v.32 n.1 2019
ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo)
Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva (CBCD)
instacron:CBCD
ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo), Volume: 32, Issue: 1, Article number: e1426, Published: 07 FEB 2019
Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva : ABCD
ISSN: 0102-6720
Popis: Background: Laparoscopic inguinal hernia repair has been shown to be superior than open repairs with faster return to daily activities and decrease in the occurrence of chronic pain. However, higher direct costs and mandatory use of general anesthesia are arguments against their use. In addition, increased complexity of surgery resulting from an anatomy that is unusual to general surgeons prevents the widespread adoption of laparoscopic approach. Aim: To propose a technical systematization for transabdominal laparoscopic repair (TAPP) of inguinal hernias based on anatomical concepts. Method: To offer a systematization of TAPP repair based on well defined anatomic landmarks, describing the concept of “inverted Y”, identification of five triangles and three zones of dissection, to achieve the “critical view of safety” for laparoscopic inguinal hernia repair. Results: Since this standardization was developed five years ago, many surgeons were trained following these precepts. Reproducibility is high, as far as, it´s rate of adoption among surgeons. Conclusion: The concept of the “inverted Y”, “Five triangles” and the dissection based in “Three Zones” establish an effective and reproducible standardization of the TAPP technique. RESUMO Racional: O reparo laparoscópico da hérnia inguinal tem se mostrado superior aos reparos abertos, com retorno mais rápido às atividades diárias e diminuição na ocorrência de dor crônica. No entanto, custos diretos mais altos e o uso obrigatório de anestesia geral são argumentos contra seu uso. Além disso, o aumento da complexidade da operação resultante de uma anatomia incomum aos cirurgiões gerais impede a ampla adoção da abordagem laparoscópica. Objetivo: Propor uma sistematização técnica para reparo laparoscópico transabdominal (TAPP) de hérnias inguinais com base em conceitos anatômicos. Método: Oferecer sistematização do reparo do TAPP baseado em pontos anatômicos bem definidos, descrevendo o conceito de “Y invertido”, identificação de cinco triângulos e três zonas de dissecação, para alcançar a “visão crítica de segurança” para o reparo de hérnia inguinal laparoscópica. Resultados: Desde que essa padronização foi desenvolvida há cinco anos, muitos cirurgiões foram treinados seguindo esses preceitos. A reprodutibilidade é muito alta, assim como a taxa de adoção entre cirurgiões. Conclusão: O conceito de “Y invertido”, dos “Cinco triângulos” e a dissecção baseada em “Três Zonas” estabelecem uma padronização efetiva e reprodutível da técnica TAPP.
Databáze: OpenAIRE
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