Reconstrução neurovascular com stents diversores de fluxo no tratamento de aneurismas e dissecções arteriais

Autor: Giacomini, Leonardo Abdala, 1983
Přispěvatelé: Tedeschi, Helder, 1960, Ghizoni, Enrico, Martins, Roberto Sérgio, Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências Médicas, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS
Rok vydání: 2021
Předmět:
Zdroj: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
instacron:UNICAMP
DOI: 10.47749/t/unicamp.2015.958858
Popis: Orientador: Helder Tedeschi Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Introdução: Os stents diversores de fluxo representam uma nova opção terapêutica no tratamento endovascular de aneurismas complexos, como os de colo largo, grande, gigantes ou fusiformes. A redução do fluxo de entrada e de saída do aneurisma é o ponto chave das modificações hemodinâmicas causadas pelo stents diversores de fluxo, resultando na trombose intraluminal do aneurisma, além de servir como aparato para proliferação da camada neoíntima do vaso relacionando ao aneurisma, levando ao seu remodelamento. Métodos: Avaliação retrospectiva de 77 pacientes com 87 aneurismas submetidos ao tratamento endovascular com dois tipos de stents diversores de fluxo (Pipeline Embolization Device e SILK) em um centro de neuroradiologia intervencionista em São Paulo, entre outubro de 2010 e setembro de 2013. Resultados: Os stents diversores de fluxo foram aplicados com sucesso em 98% dos casos levando a uma imediata estase de contraste na maioria das lesões. A taxa total de oclusão após seguimento de 6 meses e 18 meses respectivamente foi de 80% e 84%. A taxa de oclusão de aneurismas saculares, pequenos não previamente tratados foi de 100%. Complicações sintomáticas ocorreram em 11 pacientes (14,3%) com morbidade em 8 (10,4%) e mortalidade em 3 (3,9%) pacientes. Conclusão: O uso de stent diversor de fluxo foi efetivo para o tratamento de aneurismas intracranianos com boa taxa de oclusão e morbidade aceitável. Houve grande sucesso do mesmo em aneurismas saculares pequenos. Estudos prospectivos desenhados para avaliar as indicações mais precisas bem como as taxas de recanalização e oclusão em longo prazo são necessários Abstract: Background: Flow diverter stents represents a new endovascular tools for treat complex aneurysms, such as giant, large, wide necked and fusiform. The high dense mash of these stents reduces inflow and outflow inside the aneurysm, resulting in intra aneurysmal thrombosis and stent endothelialization. Objectives: to present the results in the treatment of intracranial aneurysms with flow diverter stents in a single center. Methods: Retrospective review of 77 patients with 87 aneurysms treated using two different types of flow diverter stents: the pipeline embolization device and SILK stent, between October 2010 and September 2013 in an interventional neuroradiology center. Results: Flow diverter stents placement was successful in 98% of the lesions and resulted in an immediate major stasis within most of the treated aneurysms. The overall aneurysm occlusion rate at 6-month and 18-month was 80% and 84% respectively. Symptomatic complications occurred in 11 patients (14,3%) with morbidity in 8 (10,4%) and mortality in 3 patients (3,9%). Conclusion: Flow diversion is a promising technique for treatment of challenging intracranial aneurysms with acceptable morbidity. A high rate of complete occlusion for small large necked aneurysms, a low morbidity and mortality rate and no recanalization encourage their use in these aneurysms. Further studies accessing long-term aneurysm occlusion and recanalization are required Mestrado Neurologia Mestre em Ciências Médicas
Databáze: OpenAIRE
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