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Information du Doppler sur la periode intra-partum La technique du Doppler pulse colore ouvre de grandes possibilites de detecter la circulation sanguine par captage d'un signal code colore en provenance des vaisseaux sanguins. Cet avantage est utilise pour l'examen au Doppler pulse pendant la periode intra-partum et tout particulierement pendant et entre les contractions uterines. Le but de la presente etude est d'evaluer l'utilisation du Doppler pulse pour l'identification des modifications physiologiques de la circulation utero-placentaire, foetale et ombilicale pendant la premiere phase du travail. Sur un groupe d'etude de 105 sujets, nous avons execute 325 mesures intra-partum de l'artere ombilicale, de l'aorte fœtale, de l'artere cerebrale moyenne et des arteres arquees. Les valeurs mesurees etaient l'indice de resistance (RI) et l'indice de pulsation (PI). Pendant le phase active du travail, le RI et le PI des arteres ombilicales ne manifestent aucune modification, comme la plupart des autres auteurs l'ont deja constate. Le Rl de l'aorte foetale augmente pendant la premiere phase du travail dans un groupe de sujets sous analgesique pethedine. Le seul accroissement significatif de RI des arteres arquees a ete enregistre uniquement pendant les contractions (p < 0,05). Dans certains cas, il n'a pas ete possible de detecter le flux sanguin des arteres arquees pendant le pic de contraction. L'absence de flux diastolique des arteres arquees est en relation inverse avec l'intensite des contractions. Le RI et le PI de l'artere cerebrale moyenne presentent des valeurs moyennes accrues dans des proportions non significatives par comparaison avec les valeurs de la grossesse. De plus, on note une decroissance breve de l'impedance pendant la courbe d'abaissement de la contraction. Pendant la relaxation, les valeurs de RI et de PI se situent a l'interieur de l'accroissement des valeurs moyennes, comme il a deja ete note. Toutes les modifications enregistrees ont ete considerees comme des donnees physiologiques puisque l'evolution a ete normale chez tous les nouveau-nes. La connaissance que nous avons de la circulation utero-placentaire, foetale et ombilicale pendant le travail reste lacunaire et des etudes plus approfondies, en combinaison avec les autres methodes, elargiront nos conaissances dans ce domaine. |
