Les formes rhumatologiques de la sarcoïdose sont associées à un risque accru de développer une spondyloarthrite : résultats d’une étude cas-témoins monocentrique rétrospective

Autor: Francesco Monti, Julien Grosjean, Thierry Lequerré, Stéphane Dominique, Olivier Vittecoq, Stéfan Jacques Darmoni, Tiffany Deroualle
Přispěvatelé: Laboratoire d'Informatique Médicale et Ingénierie des Connaissances en e-Santé (LIMICS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Sorbonne Université (SU)-Université Sorbonne Paris Nord, Service d'informatique biomédicale [Rouen], CHU Rouen, Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-Université de Rouen Normandie (UNIROUEN), Normandie Université (NU)
Rok vydání: 2020
Předmět:
Zdroj: Revue du Rhumatisme
Revue du Rhumatisme, Elsevier, 2020, 87, pp.A98-A99. ⟨10.1016/j.rhum.2020.10.170⟩
ISSN: 1169-8330
DOI: 10.1016/j.rhum.2020.10.170
Popis: Introduction Une association entre la sarcoidose et la spondyloarthrite (SPA) ou une coexistence fortuite de ces deux pathologies fait debat depuis plus de 70 ans. Certaines manifestations cliniques qu’elles soient articulaires (sacro-iliite, oligoarthrite, dactylite …) ou extra-articulaires (MICI, uveite …) sont communes entre les deux pathologies et peuvent preter a confusion. La prevalence non negligeable des SPA au cours de la sarcoidose nous amene a nous interroger sur les facteurs associes au risque de developpement d’une SPA en cas de sarcoidose et de leur prise en charge respective. L’objectif principal de cette etude etait donc d’identifier une forme clinique de sarcoidose predictive de survenue d’une spondyloarthrite. Patients et methodes Nous avons realise une etude cas temoins, retrospective, monocentrique sur une duree de 26 ans (entre 1992-2018) au CHU de Rouen. Les patients repondant aux criteres diagnostiques de la ATS/ERS/WASOG et de classification de l’ASAS pour la sarcoidose et la SPA respectivement ont ete inclus (“cas”) et apparies a des patients presentant une sarcoidose sans SPA (“temoins”) sur l’annee de diagnostic de la sarcoidose. Apres identification des patients grâce a l’entrepot de donnees de sante normand, les donnees cliniques, biologiques, radiologiques et therapeutiques ont ete colligees pour chacun des patients. L’effet predictif des differentes variables a ete etudie grâce a un modele de regression logistique, ainsi qu’un modele ajuste sur l’âge et le sexe. Resultats 22 patients ayant une sequence sarcoidose/SPA ont ete identifies ; 66 temoins ont ete selectionnes. La proportion d’atteinte des differents organes au cours de la sarcoidose etait similaire entre les deux groupes a l’exception de l’atteinte rhumatologique. Elle est presente chez 68,2 % des cas et 27,3 % des temoins avec une association statistique significative (OR a 6,42 (95 % IC [2,30–19,59] p = 0,0005). Aucun tableau clinique rhumatologique specifique n’a pu etre identifie du fait d’effectifs faibles. Cependant, une symptomatologie axiale semble plus frequemment observee chez les cas, engendrant une proportion plus importante de patients presentant un tableau combine d’atteintes axiale et peripherique. Le nombre d’organes touches par la sarcoidose, ne semble pas influencer la survenue d’une SPA. La prise en charge des patients presentant une sequence sarcoidose/SPA est singuliere conduisant souvent a une escalade therapeutique avec 81,8 % et 63,6 % des cas traites par DMARD synthetiques et biologiques respectivement versus 27,3 % et 3,0 % chez les temoins. Conclusion L’association sarcoidose/SPA bien que rare est possiblement sous diagnostiquee. Une atteinte rhumatologique axiale et peripherique initiale ou apparaissant dans les formes en remission doit etre un facteur d’alerte motivant la recherche d’une SPA associee.
Databáze: OpenAIRE
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