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L’objectif est d’analyser l’evolution de la marche hemiparetique a plus d’un an. Materiel/Patients et methode.– Etude retrospective. Vingt-sept sujets hemiparetiques chroniques dans les suites d’un AVC hemispherique ancien (plus de 6 mois), autonomes a la marche, ont participe a un programme de reentrainement a l’effort aerobie pendant 4 semaines a raison de 5 jours/semaine. Dix-sept patients ont ete revus a plus d’un an. Ils ont ete evalues a T = 0, T = 4 semaines et T > 1 an par un test de marche de 6 minutes (TDM6), un test de marche sur10 m a vitesse maximale (10 m) et un Get Up And Go Test (GUGT). Statistique : tests non parametrique type Friedman, Wilcoxon et Mann-et-Whitney. Resultats.– Les caracteristiques de la population sont 70,4 % d’homme, 77,8 % d’AVC ischemique et 40,7 % d’hemiplegie droite. L’âge median est de 58 (51 ; 61,5) ans. Le delai median entre la lesion et le programme est de 25 (18 ; 37) mois. Le TDM6 s’ameliore significativement de 78,39 54,26 m au cours du programme, soit 39,2 24,6 %. Ce benefice persiste a plus d’un an avec un gain moyen significatif par rapport a l’evaluation initiale de 60,89 53,79, soit 34,3 27,0 %. Par contre, on note une alteration significative des performances sur ce TDM6 entre la fin du programme et l’evaluation a plus d’un an avec une perte moyenne de 31,39 41,34, soit 8,4 17,6 %. Les resultats des tests sur 10 m et GUGT s’ameliorent significativement apres le programme et se maintiennent a plus d’un an. Discussion.– Cette etude montre l’effet tres positif a court et long terme d’un programme de reentrainement a l’effort sur les parametres de marche de l’hemiplegique chronique. L’enjeu est de maintenir une activite physique adaptee reguliere et d’intensite suffisante a domicile afin de conserver le benefice maximal du stage. Conclusion.– On retrouve une amelioration statistiquement et cliniquement significative du TDM6, 10 m et GUGT apres 4 semaines de reentrainement a l’effort chez le patient hemiplegique chronique, avec un effet remanent a plus d’un an, malgre une alteration significative du TDM6 entre la fin du programme et a plus d’un an. |
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